中文版MMAS-8量表在高血压患者中的信效度评定

丁平俊，史会请，李 斌

（扬州大学，江苏 扬州 225000）

中文版MMAS-8量表在高血压患者中的信效度评定

丁平俊，史会请，李 斌

（扬州大学，江苏 扬州 225000）

目的探讨中文版Morisky服药依从性量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）在社区高血压患者中应用的信效度。方法 对在扬州市某社区卫生服务中心进行治疗管理的300例高血压患者应用中文版MMAS-8问卷进行服药依从性调查，并现场测量血压。结果 中文版MMAS-8量表的Cronbach's α系数为0.723，重测信度为0.852；评定者间的一致性系数为0.89，量表表面效度较好，CVI为1。患者服药依从性得分与血压控制情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中文MMAS-8量表具有较好的信效度，适合在国内高血压患者中应用。

Morisky服药依从性量表-8个条目；社区高血压患者；信度；效度

高血压为一种严重的心血管疾病，在人群中有很高的发病率。目前我国高血压患者的管理模式以医院为主，但是我国医疗资源不均，造成高血压患者的长期血压控制不佳，自我管理能力积极性差[1]。大量研究表明给予社区老年高血压患者服药依从性量表测定可以较好评价患者血压控制水平，提高患者对高血压健康知识的掌握程度。目前国外普遍使用新版的Morisky服药依从性量表（Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）测评高血压患者的服药依从性。然而，在国内尚未检索到报道采用了MMAS-8测评社区高血压患者服药依从性的相关研究。因此本文拟收集扬州市某社区卫生服务中心进行治疗管理的高血压患者应用中文版MMAS-8问卷进行服药依从性调查，现将调查分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集扬州市某社区卫生服务中心进行治疗管理的高血压患者，男147例，女153例。纳入标准：（1）本市常住居民；（2）正规服用高血压药物；（4）沟通能力良好。排除标准：（1）恶性肿瘤患者，小学及以下文化程度者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料问卷

资料问卷包括年龄、性别、婚姻、家庭收入等。

1.2.2 MMAS-8

本研究征得MMAS-8量表原作者授权，并与中文版翻译作者联系获取量表。MMAS-8共包含8个条目。

1.3 资料收集方法

向研究对象发放问卷，告知患者问卷明确意义，对于文化程度差者，通过口语化表达向其告知，填毕立即收回。问卷填完后为患者测量血压，测量前，让患者休息5分钟，测量部位置于心脏水平，每个患者血压测量两次，间隔5分钟，取两次平均值用于分析。

1.4 信效度评定过程

间隔1～2周，选取20例患者对量表进行重测。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 患者的一般资料

本研究共发放问卷311份，合格的问卷300份，有效率为96.5%。本研究中患者平均年龄为（65.3±10.1）岁，年龄最大87岁，最小42岁；其中男147例，女153例；血压控制在140/90 mmHg以下者占36%；51%的患者进行有规律的运动；经常吸烟和饮酒的患者分别占31%和18%。患者平均服用降压药种数为（1.37±0.597）种，服药频率最高的降压药是钙通道阻滞剂（如施慧达或左益），占53%，61%患者只服一种降压药，有24%的患者联合钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦片或缬沙坦）。患者一般资料详见表1。

表1 高血压患者一般资料

2.2 量表的信效度分析

量表Cronbach’s α系数为0.723，重测信度为0.852；评定者间的一致性系数为0.89，专家组成员普遍认为该量表表面效度为1.00。量表8个条目与总分的相关系数。见表2。

表2 量表各条目与总分的相关性

3 讨 论

高血压是全球最为常见的慢性病之一。根据美国营养与健康调查，年龄在65岁到74岁之间的老年人中，近64%的女性和71%的男性患有高血压，并且其患病率随年龄增长而增高。近年来血压控制已得到一定改善，但是服药依从性差依然是血压控制最主要的危险因素之一[2，3]。国外最新研究显示55%的老年高血压患者服药依从性差。

本研究显示国内53%的社区高血压患者服药依从性差，结果与国外研究相近（55%）[4]。本研究通过评价简单、经济且能即时反馈的中文版MMAS-8量表的信效度，为评估高血压患者服药依从性提供依据。

本研究结果示，中文修订版MMAS-8的信效度较好，Cronbach’s α系数为0.723，重测信度为0.852；评定者间的一致性系数为0.89，量表表面效度较好，CVI为1。除了第3和第6个条目外，其他条目与总分的相关系数均在0.4以上，符合量表同质性检验的标准要求。在本研究中，服药依从性得分高的社区高血压患者血压控制好。与服药依从性得分高者相比，服药依从性得分低或中等者血压控制得差（OR=2.047，95%CI=1.343～3.21，P＜0.01）。量表得分为8的患者中血压控制好的患者有67.7%明显高于6≤总分＜8（50%）和＜6分（20.8%）中所占的比例，与Virginie研究结果相近。中文版MMAS-8量表的预测效度较好，可以用来评估社区高血压患者服药依从性。

综上所述，中文版MMAS-8量表信效度符合心理测量学要求，可以作为评估社区高血压患者服药依从性的一种有效工具。目前国内使用MMAS-8对高血压患者服药依从性的研究还比较少，需要进一步研究其作为评估中国高血压患者服药依从性工具的适用性。

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R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.39.7566.02

本文编辑：吴玲丽