婴幼儿临床泌尿道感染病原菌及诱因分析

吴云飞

（江苏省丹阳市儿童医院，江苏 镇江 212300）

婴幼儿临床泌尿道感染病原菌及诱因分析

吴云飞

（江苏省丹阳市儿童医院，江苏 镇江 212300）

目的探讨分析婴幼儿临床泌尿道感染的病原菌以及诱因。方法选取我院2013年01月01日～2016年12月31日收治的泌尿道感染诊治的126例0～2岁的患儿，根据尿培养的阳性标本对泌尿道感染的病原菌进行分析，根据诱因追查结果对诱因进行分析。结果考虑0～2岁婴幼儿泌尿道感染中大肠埃希菌是主要感染致病菌，使用尿不湿是主要诱因，其中男性婴幼儿包皮过长/包茎也可能是主要原因。结论对临床诊断泌尿道感染的0～2岁婴幼儿，考虑多系大肠埃希菌感染，首先选用抗G-杆菌的抗生素治疗，待尿培养及药敏实验结果相应调整用药！除包皮过长/包茎外，亦要考虑尿不湿是易感因素。

泌尿道感染；病原菌；诱因

泌尿道感染常多发于婴幼儿身上，临床上目前采用药物治疗方式为其进行治疗，但由于感染病原菌以及病因非常复杂，常常不能选取针对患儿病情的药物为其进行治疗[1]。为此，本文随机抽选随机抽选在我院接受泌尿道感染诊治的126例0-2岁的患儿，对其感染病原菌以及感染诱因进行分析，得出了较为不错的研究成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年01月01日～2016年12月31日收治的泌尿道感染诊治的126例0～2岁的患儿，其中有女56例，男70例，平均年龄（0.97±0.42）岁。起病原因为发热、尿路刺激症状、尿时哭闹、呕吐的患儿例数分别为112、23、22、2，其他起病原因的患儿例数为12例。

1.2 方法

尿培养方法：在对患儿使用抗生素治疗之前，首先将患儿的清洁尿或者中段尿送检，根据制定的全国临床检验操作流程对尿细菌进行培养。然后在将留取下来的清洁尿或者中段尿接种至血平板处后，将细菌分离出来，使用MicroScanWalkAaway 40 s1分析仪以及微量生化管对微生物进行鉴定[2]。

诱因追查方法：使用泌尿系B超对全部患儿进行检查，对于年龄较小、反复感染并且为男性的患儿，使用完善排泄性膀胱尿路造影对其进行检查[3]。

2 结 果

2.1 实验室检查结果以及尿培养结果

实验室检查得出，尿常规异常的例数为112例，WBC、CRP升高的例数为108例，尿培养呈阳性的例数为72例，尿培养呈阴性的例数为54例。此外，泌尿道感染的主要病原菌有产酸克雷伯杆菌、肺炎克雷伯杆菌以及大肠埃希菌，其中大肠埃希氏菌占比最多，见表1。

表1 泌尿道感染患儿的培养病原菌种类

2.2 泌尿道感染的诱因

经检验得出，诱因主要是使用尿不湿，男性婴幼儿主要是包皮过长/包茎，见表2。

表2 泌尿道感染的诱因

3 讨 论

泌尿道感染常多发于婴幼儿身上，发病过程是尿路在被病原体直接侵入后，病原体就会在尿液中大量生长及繁殖，从而使尿路组织或者尿路黏膜出现损伤，其临床表现主要为尿路刺激以及发热。临床上目前采用药物治疗方式为患儿进行治疗，但由于感染病原菌以及病因非常复杂，常常不能选取针对患儿病情的药物为其进行治疗。

泌尿道感染有非常多的病原菌，主要病原菌是肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌。人体肠道正常菌群的关键组成部分是大肠埃希菌，此菌每天可以跟随粪便排出至体位，当其排至泌尿道时，就会使泌尿道出现炎症。和其他细菌相比较可知，大肠埃希菌可以对甘露糖受体（处于尿路上皮细胞表面处）产生最强的吸附力，其纤毛可以和鳞状上皮以及尿路移行上皮表面处的受体相结合，继而使此菌的感染率远远超过其他细菌的感染率。产酸克雷伯杆菌和肺炎克雷白杆菌是呼吸道和肠道的寄生菌群，这两种菌的感染率也非常高。此外，研究发现引发泌尿道出现感染的因素有尿不湿以及男性婴幼儿包皮过长/包茎，但有少数患儿会出现反复性的感染，故而在临床上要对这些患儿进行详细的诱因追查。

本文通过研究得出：考虑0～2岁婴幼儿泌尿道感染中大肠埃希菌是主要感染致病菌，尿不湿是主要诱因，其中男性婴幼儿包皮过长/包茎也可能是主要原因。由此可见，对0～2岁婴幼儿泌尿道感染时，首先选用抗G-杆菌的抗生素治疗，并建议家长尽量不使用尿不湿，对包茎/包皮过长的患儿建议外科治疗。

[1] 潘晓芬,刘玉玲,林国模.婴幼儿泌尿道感染药敏分析以及潜在病因研究[J].北方药学,2012,9(08):70-71.

[2] 翟文生,杨 濛,袁 斌.中医儿科临床诊疗指南·小儿泌尿道感染(修订)[J]. 中医儿科杂志,2017,13(03):5-9.

[3] 苏 敏,黄海林,杜廷义,张建英,蒋鸿超.儿童泌尿道感染980株病原菌分布及耐药性分析[J].儿科药学杂志,2017,23(08):35-38.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9365.02

本文编辑：赵小龙