四维超声心动图用于扩张型心肌病患者右心室功能定量的临床研究

丁冬蕾

（吉林省双辽市中医院，吉林 四平 136400）

四维超声心动图用于扩张型心肌病患者右心室功能定量的临床研究

丁冬蕾

（吉林省双辽市中医院，吉林 四平 136400）

目的探究四维超声心动图评价扩张型心肌病（DCM）患者右心室功能效果。方法 抽取我院收治的患者68例以及同期来我院健康体检者36例作为研究对象，依据患者右室内径情况将68例患者作为为两组A/B两组各34例，而且将36例健康体检者作为对照组，给予全部患者进行超声诊断，观察GPSR、GPSA、GPSC等情况。结果 （1）A组以及B组左室、右室等相关指标都显著区别于健康体检者（P＜0.05）（2）右室收缩能与GPSR、GPSA等指标间具有一定的相关性，其中与GPSR指标间的相关性为正向，r=0.91。结论 四维超声在评价患者右室容积方面具有较高的准确率，而且能检出患者早期右室功能下降情况，为诊断右室功能异常提供新的技术支持。与此同时，联合药物治疗对DCM症状具有明显改善作用，原因在于治疗后射血分数改善，并非是容积改善。

四维超声；心动图；扩张型心肌病；右心室功能

扩张型心肌病（DCM）属于原发型心肌病，其发病病理是发生在患者间纤维化以及广泛心肌的基础上，通常具有心室扩张的情况，而且多数患者的心室收缩功能下降[1]。为此，本次研究选取2015年8月～2016年4月我院收治的患者68例以及同期来我院健康体检者36例作为研究对象，现将研究内容进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年4月我院收治的患者68例以及同期来我院健康体检者36例作为研究对象，A组34例患者为心室内径扩大，男性为18例，女性为16例；年龄均值（46.26±0.28）岁。B组患者34心室内径无异常情况，男性为19例，女性为15例；年龄均值（45.98±0.47）岁。对照组36例为健康体检者，男性为19例，女性为17例；年龄均值（44.68±0.82）。三组在文化程度、BMI等资料上对比无显著区别（P＞0.05）。

1.2 纳入标准以及排除标准

纳入标准：（1）通过我院伦理学会批准，已经在相关治疗、护理、参与研究等知情同意书上签字；年龄30岁～70岁；积极配合我科室的研究工作[3]。（2）满足中华医学会关于DCM的相关内容，而且冠脉造影确诊[4]。（3）舒张期左心室内径情况：女患者超过50毫米；男患者超过55毫米。（4）给予心电图检查，结果无异常情况。

1.3 方法

本次研究中，我科室医护人员通过是结合患者在深呼气过程中的塌陷率与静脉直径两个指标对患者右房压进行判断[4]。其中，倘若患者吸气过程中的塌陷率低于50%，同时下腔静脉的直径长度超过2.1厘米，则可认为患者右房压明显上升，也就是为15 mmHg。；倘若患者吸气过程中的塌陷率超过50%，同时下腔静脉的直径长度低于2.1厘米，则可认为患者右房压无异常，也就是3 mmHg。然而，值得注意的是，倘若患者右房压在15 mmHg以及3 mmHg范围间，则医护人员不可采用上述的评价方法。

1.4 疗效评定标准

三组患者的射血分数情况。其中，观察左室射血分数以及舒张期内径；观察右室射血分数以及容积。（2）观察GPSR、GPSA、SPI、GPSC等指标。其中，SPI表示患者的球形指数，GPSR表示径向应变；GPSA表示面积应变。（3）观察治疗前后患者的GPSR、GPSA、右室射血分数以及容积等指标变化。

1.5 统计学方法

我科室选取SPSS 19.0软件分析研究中涉及的全部数据，分别采用（±s）、（n，%）表示计量数据以及计数数据，而且分别采用t、x2检验；若2组数据对比差异显著，则选用P＜0.05表示，不然P＞0.05。

2 结 果

2.1 观察GPSR、SPI等指标

经过分析，结果表明，A组以及B组GPSR、GPSA等全部指标都与对照组存在显著差异于（P＜0.05）。从SPI而言，对照组、A组、B组分别为（0.42±0.26）、（0.49±0.07）、（0.37±4.75），因此A组SPI指标显著高于对照组（0.42±0.26）以及B组（0.37±4.75），对比差异显著（P＜0.05）；从GPSR而言，对照组、A组、B组分别为（76.98±0.23）%、（22.54±3.61）%、（38.67±1.75）%，因此A组GPSR指标显著低于对照组（76.98±0.23）%以及B组（38.67±1.75）%，对比差异显著（P＜0.05），同时B组GPSR指标（38.67±1.75）%显著低于对照组（76.98±0.23）%（P＜0.05）；从GPSA而言，对照组、A组、B组分别为（-38.64±1.63）%、（-14.63±2.47）%、（-22.38±1.85）%，因此A组GPSA指标（-14.63±2.47）%显著高于对照组（-38.64±1.63）%以及B组（-22.38±1.85）%，对比差异显著（P＜0.05），具体数据详见表1。

表1 观察GPSR、SPI、等指标（±s）

表1 观察GPSR、SPI、等指标（±s）

注：与对照组进行对比，1）P＜0.05；A组以及B组间进行对比，2）P＜0.05。

SPI GPSR（%） GPSA（%） GPSC（%） GPSL（%）对照组 36 0.42±0.26 76.98±0.23 38.64±1.63 16.34±1.45 28.64±2.64 A组 34 0.49±0.071）2） 22.54±3.611）2） 14.63±2.471）2） 7.01±1.261）2） 9.85±0.241）2）B组 34 0.37±4.751） 38.67±1.751） 22.38±1.851） 9.58±1.681） 16.87±2.451）t值（A与B组间对比） - 4.261 5.641 2.874 2.541 3.695 P-0.021 0.018 0.035 0.039 0.027 n

2.2 分析患者右室收缩能力以及GPSR、SPI等指标的相关性

测量全部患者的右室收缩能力，而且观察其面积应变、圆周应变等情况，将相关指标纳入相关性研究中，将右室收缩能力作为因变量，而其他指标作为自变量，得到的相关数据见表4。其中，患者右室收缩能与GPSR指标间具有正相关关系，相关系数r为0.91，P=0.41；与GPSA指标间具有负相关关系，相关系数r为-0.92，P=0.032；与GPSL负相关关系，相关系数r为-0.9，P=0.016；与GPSC指标间具有负相关关系，相关系数r为-0.81，P=0.027。见表2。

表2 患者右室收缩能力以及图像间的相关性（n）

3 讨 论

DCM疾病的特征表现为心律紊乱、心力衰竭等，通常是因为感染、细胞免疫、基因的因素引起的，而且往往存在心力衰竭情况，病情凶险，对患者的生活以及工作造成严重负面影响[13]。近几年，临床逐渐采用联合治疗的方法治疗DCM患者，例如将美托洛尔缓释片以及曲美他嗪这两种药物联合应用。其中，前者属于心脏选择性β-受体阻断药类，应用在DCM患者治疗过程中，可发挥对β1-受体的阻断功效，进而改善患者心律失常的情况。与此同时，该种药物可帮助患者降低心肌重构的发生率，进而降低猝死发生率。然而，治疗前容积指标为（140.28±2.79）ml与治疗前（109.87±1.68）ml对比差异无差异。这说明患者心功能改善主要是因为射血分数改善。然而，值得注意的是，要想充分发挥此种治疗的作用，医师应当仔细观察患者心功能情况，而且观察其耐受力，进而调整药物质量。

综上所述，在评价患者右室容积方面应用思维超声检查，可准确评价患者右室功能的具体情况，进而为诊断以及治疗提供数据支撑。

[1]宝云龙,曹宪玉,金天亮,等.高频超声心动图与血流动力学检测结合评价扩张型心肌病心力衰竭大鼠心功能实验研究[J].中国分子心脏病学杂志,2015,6(01):1210-1213.

[2]郭 薇,练 敏.全方向M型超声心动图评价冠状动脉疾病与扩张型心肌病心力衰竭患者左心室短轴的局部收缩功能[J].中国医学影像技术,2012,3(06):1098-1102.

R542.2

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ISSN.2095-8242.2017.40.7855.02

本文编辑：王雨辰