二级分诊在门诊中的应用

李 敏

（内蒙古包头医学院第三附属医院，内蒙古 包头 140010）

二级分诊在门诊中的应用

李 敏

（内蒙古包头医学院第三附属医院，内蒙古 包头 140010）

目的研究探讨二级分诊在门诊中的应用效果。方法 选取2015年12月～2016年12月我院开展二级分诊期间在本院门诊就诊的患者300例作为对象，对其发放问卷调查表进行调查，选用单因素统计方式对调查数据实施统计学分析，总结二级分诊工作中存在的常见问题，并提出相应的应对措施。结果 二级分诊工作中存在常见问题主要为等候时间过长、分诊标准缺乏统一性、护士凭经验实施分诊、急症患者转归未能得到有效追踪、预检分诊人员不足、低年资护士对突发事件的处理能力和沟通能力有待提高等。结论 通过合理增加门诊分诊人员，用目测与询问法评估患者是否存在风险、提高门诊一对一服务、改善门诊就诊流程与环境，减轻医生工作量、提高服务质量，填补第一次预检分诊漏洞、保障患者安全、完善患者生命体征的测量、引导非急诊患者到门诊就诊等，可促进二级分诊工作效率和质量得到有效提高。

二级分诊；应用效果；研究分析

随着医疗水平的不断提高，健康问题越来越受到关注，医院就诊患者数量有也随着不断增加，门诊工作负担和压力不断加剧[1]。因此，二级分诊工作效率、治疗直接关系到门诊患者治疗效果。本文主要探讨二级分诊工作中存在常见问题以及有效的应对对策，旨在为该项工作效率及质量的不断提升提供更多有价值的参考依据，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院开展二级分诊期间在本院门诊就诊的患者300例作为对象。入选者性别：男性159名，女性：141名；年龄：最小为24岁，最大为82岁，平均（38.6±2.6）岁。

1.2 方法

对300名入选者实施十二个月的调查，总共发放调查问卷表300份，每个月对25名实施调查，每个人发放一份调查表，向其解释调查表相关内容，并指导其正确填写。收回调查表为300份，且均为有效，有效率为100%。问卷表设置选用单因素统计方式，设置二级分诊工作开展过程中存在的常见问题项目，并对各个问题所占比例进行统计，然后针对问题提出针对性应对措施。

1.3 统计学分析及处理

所得数据均选用SPSS 20.0统计软件包实施统计分析，选用百分率“%”表示计数资料，对比行x2检验。差异对比有显著性以P＜0.05表示。

2 结 果

问卷调查结果统计分析显示，在本院二级分诊工作中，存在的常见问题主要为等候时间过长、分诊标准缺乏统一、低年资护士对突发事件的处理能力和沟通能力有待提高，其中，所占比例最高的为等候时间过长，详情见表1。

表1 300份二级分诊常见问题调查表统计结果（n，%）

3 讨 论

二级分诊工作实施效果对患者救治效果的产生直接性影响，甚至直接关系患者生命安全。因此，在开展二级分诊工作过程中，必须准确认识存在相关问题，并及时制定相应措施积极应对，不断改进和完善工作流程，提供工作效率及质量。

应对二级分诊工作中存在问题的针对性措施：①对非危重患者进行科学分流，优先对危重患者实施诊治。在工作过程中，严格坚持优先诊治危重急诊原则，保证危重急诊患者能够优先得到诊治[2]。对危重患者开通绿色通道，推行“先抢救再挂号，先抢救再付费”制度。对于病情危急患者，预诊护士必须要做到边询问，边检查、边抢救、边护送至抢救室，并及时、准确地与抢救医护人员做好交接工作。②加强二级分诊工作人员队伍建设。适当选拔高资历、临床经验丰富的护理人员至二级分诊人员中，适当增加护理人员数量。同时，医院应加强对分诊护理人员进行规范化培训，充分利用每日班组会、科会进行交流经验、认真学习制度流程，提高工作人员业务水平、沟通能力水平以应对突发事件处置能力。分诊护士均应严格佩戴好胸牌，保持优质服务态度，积极构建和谐护患关系。③加强对患者生命体征进行严密监测。严格遵循预检优先原则，完成预检后再挂号。在门诊分诊应设有叫号系统，并充分利用该系统提高工作效率和质量，缩短患者候诊时间。同时，分诊台应配备听诊器、体温计、血压计、氧气袋、急救箱等设备。护理人员在询问患者过程中应同时对其实施生命体征、相关生理指标监测，对患者病情进行精确判断，最大限度缩短就诊时间。④统一分诊标准：首先，增设预检分诊工具，保证预检分诊的准确性。其次，规范“望、闻、问、触”分诊。望诊面容、精神状态等，闻诊呼吸音等，触诊皮肤温湿度等，问诊病史、过敏史等[3]。再次，特殊患者分诊。青壮年患者，病情变化越快，死亡风险越高，因此，该类患者须实施特殊分诊，同时充分利用叫号系统加强宣教，提高候诊患者或其家属对预检分诊的认知度，提高其分诊配合度。

综上所述，全面、深入认识二级分诊工作中存在的主要问题，然后积极制定针对性措施应对，只有这样才能推动二级分诊工作效率、质量得到不断提高，为患者诊治效果的提高提供保障。

[1]徐燕玲.强化护理管理提高门诊分诊质量[J].中医药管理杂志,2016,(18):94-96.

[2]金静芬,范清秋,赵锐祎.门诊二级分诊管理模式的建立与实践[J].中国护理管理,2015,(09):1025-1027.

[3]陈淑琴.新形势下门诊管理模式的探索[J].中国医药指南,2013,(24):388-389.

R47

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8309.01

本文编辑：王雨辰