改良后的生肌玉红膏联合鹿茸粉内服在重度压疮治疗中的疗效观察

常丽娟，常立萍*

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

改良后的生肌玉红膏联合鹿茸粉内服在重度压疮治疗中的疗效观察

常丽娟，常立萍*

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的观察改良后的生肌玉红膏外敷联合鹿茸粉内服在重度压疮治疗中的疗效。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的住院的Ⅲ期、Ⅳ期压疮病人60例，随机分为两组：实验组30例，使用改良后的生肌玉红膏无菌纱条外敷创面联合鹿茸粉内服；对照组30例，采用无菌棉签蘸取盒装生肌玉红膏直接涂抹创面。每天换药一次，每周统计创面面积的减小率。结果 在第1、2、3、4周后，将实验组的创面面积减小率与对照组创面面积减小率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在积极治疗原发病、加强压疮常规护理的基础上，改良后的生肌玉红膏无菌纱条外敷压疮创面能更为有效地控制创面感染，加快创面的愈合。

生肌玉红膏；鹿茸粉；压疮；疗效

压疮Ⅲ期、Ⅳ期又称溃疡期，皮肤破溃、感染、化脓，坏死组织侵入真皮下层，肌肉层，甚至达骨膜或关节腔，病程长，难以治愈。收集2016年2～2017年2月在我院住院的30例Ⅲ期、Ⅳ期压疮病人，采用改良后的生机玉红膏无菌纱条外敷创面联合鹿茸粉内服的治疗方法，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的住院的Ⅲ期、Ⅳ期压疮病人60例，3其中男34例，女26例，年龄61～90岁。院外带入压疮38例，院内发生22例（均属于难免压疮范畴）。脑卒中患者42例，截瘫患者10例，癌症晚期患者8例。60例压疮病历按照开始治疗时间的单双日随机分为实验组和对照组。

实验组30例，男18例，女12例，年龄61～89岁，其中浅度溃疡期17例，坏死溃疡期13例；对照组30例，男16例，女14例，年龄59～90岁，其中浅度溃疡期16例，坏死溃疡期14例。实验组30例中压疮发生在骶尾部21处，发生在髋部9处，脚踝部8处。对照组30例中压疮发生在骶尾部19处，发生在髋部8处，脚踝部10处。两组病例中坏死溃疡期两组压疮创面感染严重，脓性分泌物均多，且压疮的坏死组织深达肌肉层，创面面积最小2 cm×3 cm，最大8 cm×8 cm。两组资料比较，患者年龄、性别、压疮部位、创面面积及深浅度等临床资料，经检验，采用SPSS 16.0统计分析软件进行计算，P值＞0.05，两组差异无统计学意义，具有可比性。

1.2.1 生肌玉红膏联合鹿茸粉在压疮创治疗中的应用：实验组给予无菌碘伏棉球及生理盐水棉球清创伤口，然后以无菌生肌玉红膏纱条覆盖创面，再用无菌纱布6～8层覆盖上面，医用胶布固定；并且给予鹿茸粉口服，根据患者基础疾病、年龄、体重等给予鹿茸粉1～3克，每日1～2次口服。对照组给予无菌碘伏棉球及生理盐水棉球清创伤口，然后用无菌棉签蘸取盒装生肌玉红膏直接涂抹于创面，再用无菌纱布6～8层覆盖上面，医用胶布固定；两组均是每日换药一次，并记录创面大小、深度、分泌物的颜色、多少、创底肉芽生长情况。治疗1个月，评价疗效。

1.2.2 效果评价标准：治愈：患者创面出现结痂、脱落，局部组织修复完好；显效：创面无分泌物渗出且溃疡面有显著缩小，创面结痂；有效：创面少有炎性渗出物且溃疡面无扩大；无效：治疗前后创面及溃疡面积无任何显著变化甚至加重；临床总有效率为治愈率+显效率+有效率。

1.2.3 统计学方法

将所有研究数据录入SPSS 16.0统计学软件进行分析，P＜0.05视差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 生肌玉红膏无菌纱条与盒装生肌玉红膏细菌检测结果

见表1。

表1 生肌玉红膏无菌纱条与盒装生肌玉红膏细菌检测结果

2.2 两组治疗效果比较

见表2，实验组临床痊愈14例（46.66%），显效11例（36.67%），有效4例（13.33%），实验组临床总有效率为96.6%；对照组临床治愈9例（30%），显效10例（33.33%），有效6例（20%），对照组临床总有效率83.3%，显著低于实验组（P＜0.05）。

表2 生肌玉红膏无菌纱条外敷联合鹿茸粉内服与盒装生肌玉红膏压疮治疗效果比较 [n（%）]

3 讨 论

3.1 改良后的生肌玉红膏无菌纱条在压疮治疗起到了独到之处

压疮一直是护理领域中的难题。临床压疮治疗主要遵循两大方面，一是保持创面清洁无菌，二是去腐生肌。但临床中经过高压灭菌处理后的无菌物品即使是放在密封很好的无菌消毒罐中，保存期也只有7天，经检测7天之后便有细菌滋生，而生肌玉红膏外包装盒并不符合无菌外包装标准，并且出厂到临床使用，其日期多数已超过7天，因此从表1两组细菌检测结果明显看出，盒装生肌玉红膏细菌检测结果不合格率为80%，直接涂抹创面，无形中增加了创面的感染机会，延长治疗周期，增加病人痛苦。而将生肌玉红膏涂抹在纱条上，经过高温高压灭菌处理，制成无菌纱条。合格率100%，充分避免因换药带入细菌造成二次感染，并且生肌玉红膏中含有麻油成分，浸润到纱布中，保湿效果更好，外敷在创面上，能充分保证创面的湿润，符合压疮创面湿性愈合理论。

3.2 生肌玉红膏

源自《外科正宗》，系解毒生肌之剂，主治痈疽疮疡、发背等。用于患处红肿溃烂，或流脓流水，久不收口者。方中轻粉攻毒祛腐生肌，为主药；当归补血活血解毒，有抑菌作用；紫草清热凉血、化瘀解毒；血竭活血止痛，生肌敛疮；冰片清热止痛，防腐止痒；白芷散结消肿排脓，再合白蜡收膏以润泽创面，使创面长久保持湿润。甘草解毒并调合诸药。本药膏配方中各药均为解毒祛腐要品，合而用之具有很强的提脓、拔毒、祛腐、收敛作用。由相关临床报道可知，在创面愈合之前应用生肌玉红膏可促进创面收缩，对其微循环再生也十分有利，可增加创面碱性成纤维生长因子水平，促进创面胶原合成及上皮生长；而在创面塑形期生肌玉红膏则可降低碱性成纤维生长因子，促进过度增生胶原了降解，提高其排列的有序性，减少瘢痕形成。

3.3 鹿茸

鹿茸，是中药中的贵重滋补药材，而它的功效早在《本草纲目》就曾记载：鹿茸有生精补髓，养血益阳，强健筋骨。治一切虚损之证。近年来有关文献报道鹿茸具极佳的生肌消炎功效，具有补充人体蛋白质和多种微量元素的作用，对全身虚弱、久病之后低蛋白血症患者，有较好的强身和提高机体免疫功能作用。

4 小 结

实验组采用改良后的生肌玉红膏无菌纱条外敷联合鹿茸粉内服治疗Ⅲ期、Ⅳ期压疮病人，能够严格控制创面因换药造成二次感染，大大缩短治疗时间，减轻病人痛苦，鹿茸作为中药，无苦涩之味，只有微量甘咸之感，鹿茸制粉，每次取量很小，白开水冲服，无异味，无毒副作用，易为患者接受。经临床观察证实，方法简便，降低成本，疗效确切，经济方便，治愈率高，且对创面无刺激、无不良反应，值得临床推广使用。

[1]李欣欣,周明慧.强氧化离子电位水联合烧伤膏治疗压疮的疗效观察[J].护理学杂志,2005,20(9):37-38.

[2]王艳青,张 艳.三黄乳香油治疗压疮的临床观察49例[J].使用护理杂志,2003,19(7):11.

[3]吴恒亚.中医外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005,3,27.

R261

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8296.02

常立萍

本文编辑：王雨辰