右美托咪定滴鼻用于七氟烷吸入联合神经阻滞的小儿斜疝手术的麻醉体会

张 丹，林 峰

（浙江省台州医院麻醉科，浙江 台州 317000）

右美托咪定滴鼻用于七氟烷吸入联合神经阻滞的小儿斜疝手术的麻醉体会

张 丹，林 峰

（浙江省台州医院麻醉科，浙江 台州 317000）

目的分析右美托咪定滴鼻用于七氟烷吸入联合神经阻滞的小儿斜疝手术的麻醉效果。方法 选取我院2016年8月～2017年4月接收的60例小儿斜疝手术患者作为实验对象，随机分成对照组与实验组，各30例，两组患儿都采取七氟烷吸入联合神经阻滞麻醉，实验组诱导前给予0.5 μg·kg-1的右美托咪定滴鼻，对照组诱导前给予同等剂量的生理盐水，比较分析两组患儿术后躁动评分、苏醒时间及镇静满意率等。结果 实验组患儿镇静满意率（56.67%）明显高于对照组（3.33%），P＜0.05；实验组术后躁动评分显著少于对照组，P＜0.05；实验组与对照组患儿苏醒时间没有显著差异，P＞0.05。结论 右美托咪定滴鼻用于七氟烷吸入联合神经阻滞的小儿斜疝手术的麻醉效果较好，有效改善了患儿躁动情况、提升了镇静满意率，值得使用与推广。

右美托咪定；滴鼻；七氟烷；神经阻滞；小儿斜疝手术

小儿在陌生环境中很容易产生恐惧感，使得其术前较难与医生良好的配合，医生若强制地对患儿实施手术麻醉，将给患儿造成心理创伤，不利于患儿的健康生长发育。对此医护人员对小儿实施麻醉前，应给予其适量药物实施基础麻醉，避免患儿哭闹，以此降低气道分泌物与应激反应发生几率[1]。本次实验研究将重点探讨分析下右美托咪定滴鼻用于七氟烷吸入联合神经阻滞的小儿斜疝手术的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年8月～2017年4月接收的60例小儿斜疝手术患者作为实验研究对象，随机分成对照组与实验组，患儿年龄在3-8岁之间，男33例，女27例。实验所选患儿手术前生长发育都处在正常状态，无神经及心肺肝肾系统疾病，手术实施前1天未曾使用镇静催眠药。两组患儿一般资料无显著差异，无统计学意义，具有较大的可比性。

1.2 实验方法

对两组患儿手术前进行访视，禁止饮水3～4小时，禁食配方奶与固体食物6～8小时。两组患儿都使用七氟烷吸入联合神经阻滞麻醉，借助面罩吸入七氟烷，麻醉诱导的药物浓度设置为8%，设置麻醉维持时的浓度为3%，并联合实施髂腹下髂腹股沟神经阻滞，神经阻滞选用药物是0.15%的罗哌卡因，剂量0.8 ml·kg-1，给予实验组麻醉诱导前10分钟右美托咪定滴鼻，该药物剂量是0.5 μg·kg-1，并使用0.01mg·kg-1的阿托品；对照组麻醉诱导前10分钟给予生理盐水滴鼻，生理盐水剂量是0.5 μg·kg-1，及0.01mg·kg-1的阿托品。

1.3 观察指标

观察比较患儿术后躁动评分、苏醒时间及镇静满意率等，使用Ramsay镇静法评估，评分标准如下：1分：患儿表现出焦虑、激动或不安；2分：患儿合作、服从与安静；3分：患儿入睡，只对命令反应；4分：患儿入睡，对轻度摇晃或大声音刺激反应；5分：患儿入睡，对伤害性刺激反应；6分：入睡，对上述刺激没有反应。其中2～4分为镇静满意。术后躁动评分标准如下：呼唤不醒为0分；安静且清醒为1分；哭闹不止为2分；躁动不安、哭闹严重为3分；定向力丧失及需按压制动是4分。大于3分代表躁动。

1.4 统计学分析

本次实验研究数据资料统计处理使用软件SPSS 17.0，采用%表示计数资料，使用标准差表示计量资料，分别给予卡方与t检验，当P＜0.05时存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿镇静满意率及苏醒时间比较

实验组患儿镇静满意率（56.67%）明显高于对照组（3.33%），P＜0.05；实验组与对照组患儿苏醒时间没有显著差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组患儿镇静满意率及苏醒时间比较

2.2 两组患儿术后躁动评分比较

实验组术后躁动评分显著少于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿术后躁动评分比较（±s）

表2 两组患儿术后躁动评分比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 苏醒后5 min 苏醒后15 min实验组 1.4±0.7* 1.4±0.6*对照组 3.3±0.4 2.8±0.7

3 讨 论

清醒患儿进入手术室接受麻醉会面临较多困难，患儿手术前，医生应对其适当使用镇静药物，帮助减轻缓解其焦虑情绪，避免对患儿造成心理创伤。与其他肌肉注射、口服等给药途径相比，滴鼻具有快速、安全镇静的效果与优点，也很容易被患儿接受，这种给药方式也能对患儿中枢神经传输系统实施定向作用，更加方便实用[2]。将右美托咪定经鼻滴入，滴鼻比口服药物具有更好的镇静效果。右美托咪定是一种新型α2受体激动剂，该药物主要在脑干蓝斑核内的α2肾上腺素能受体发挥作用，主要是镇静、镇痛与抗焦虑等作用。该药物无色、无味及无黏膜刺激作用，但是镇静催眠作用很好，应将该药物经过滴鼻方式给予小儿斜疝患者。

综上所述，右美托咪定滴鼻用于七氟烷吸入联合神经阻滞的小儿斜疝手术的麻醉效果较好，有效改善了患儿躁动情况、提升了镇静满意率，值得使用与推广。

[1]周娅梅,刘 媛,周根芝,等.小剂量右美托咪定滴鼻预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动60例[J].中国药业,2013,22(11):27-28.

[2]钱丽萍,陈俊杰,曹 苏.右美托咪定术前滴鼻在小儿腹腔镜疝手术中的应用[J].南通大学学报(医学版),2016,36(04):340-342.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8281.02

本文编辑：吴玲丽