乳腺乳头状瘤病人行麦默通乳腺微创旋切术实施护理干预的效果

章 琛

（皖南医学院弋矶山医院甲乳外科，安徽 芜湖 241001）

・临床护理・

乳腺乳头状瘤病人行麦默通乳腺微创旋切术实施护理干预的效果

章 琛

（皖南医学院弋矶山医院甲乳外科，安徽 芜湖 241001）

目的探讨乳腺乳头状瘤患者行麦默通乳腺微创旋切术实施护理干预的效果。方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的乳腺乳头状瘤患者88例，全部患者均接受麦默通乳腺微创旋切术治疗，并在患者接收治疗的过程中为其实施针对性护理干预，比较本组患者干预前后的SAS评分、SDS评分。结果 本组患者的手术均一次成功，手术时间（16.3±2.8）min，术中出血量（13.8±5.1）mL，手术旋切次数（16.3±2.4）次；本组患者干预后的SAS评分和SDS评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺乳头状瘤患者行麦默通乳腺微创旋切术实施护理干预的效果显著，可使患者的焦虑、抑郁情绪得以有效改善，值得在临床上进一步推广应用。

乳腺乳头状瘤；麦默通乳腺微创旋切术；护理干预

临床上在对乳腺乳头状瘤进行确诊后，所采取的主要治疗方法为手术切除[1]。传统手术切除方法虽可有效治疗乳腺乳头状瘤，但同时也会对患者的乳房整体美观造成严重影响，从而导致患者可能由于担心自身乳房的美观程度而出现焦虑、抑郁等负性情绪[2]。本次研究就选取我院收治的乳腺乳头状瘤患者88例，探讨乳腺乳头状瘤病人行麦默通乳腺微创旋切术实施护理干预的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的乳腺乳头状瘤患者88例，患者病情均经临床病理学检查确诊。全部患者均接受麦默通乳腺微创旋切术治疗，年龄19～57岁，平均（34.3±4.8）岁；其中患者为单发55例，患者为多发33例，多发个数为2～6个；瘤体直径为0.4～3.3 cm，通过进行体检，共61例患者触及肿块，其余27例未触及肿块者，通过开展超声检查最终确诊；其中43例患者发病部位为左侧乳房患者发病部位为右侧乳房，45例；其中患者的肿块位于乳房外上象限29例，患者的肿块位于乳房外下象限15例，患者的肿块位于内上象限18例，患者的肿块位于乳房内下象限8例，患者的肿块位于乳房2个及以上象限18例。

1.2 研究方法

全部患者均接受麦默通乳腺微创旋切术治疗，并在治疗围术期为患者开展针对性护理，护理内容包括：（1）入院干预：患者入院时，护理人员需积极主动的对患者进行迎接，并向患者做自我介绍，拉近和患者的关系，同时将医院环境，病房设施，主治医师，责任护士介绍给患者，同时告诉患者住院期间需要注意的问题；护理人员需要和患者开展有效沟通，对患者自身存在的问题进行发现，并对其进行解决，增强患者对护理人员的依赖感和信任感。（2）手术前的护理干预：在手术开展前1天，护理人员需指导患者开展各项常规检查，同时要与月经期避开，从而确保手术能顺利完成，由于手术治疗过程中采用胸式呼吸，可能导致其他组织被误伤，同时手术完成后可能导致患者产生不适感，因此在手术开展前1天，护理人员需指导患者开展腹式呼吸训练；在手术开展前，护理人员需采用Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表对患者的心理状况开展评估，并参照评估结果，对患者开展心理干预，将手术治疗的简单流程，注意事项等告知给患者，并以成功案例鼓励患者，增强患者的疾病治疗信心，使其内心焦虑、抑郁等负性情绪得以有效疏解。（3）手术治疗过程中的护理干预：在手术治疗过程中，护理人员需要根据手术的需求，对患者的身体倾斜度以及软枕高度进行调节，从而为患者提供最大的舒适度，保证手术的顺利完成；在手术治疗的过程中，护理人员需要对患者的体征变化进行密切监测，同时也患者开展交谈，对患者的主诉引起足够重视，并依靠语言、行为等为患者开展心理疏导；同时护理人员可为患者播放轻柔、舒缓的音乐，从而使患者的注意力得以分散，减轻其对于麦默通切割乳腺组织所发生的声音的注意力，从而使其紧张心理得以减轻，提高其手术配合度。（4）手术完成后会干预：手术结束后，护理人员需将弹力绷带的应用目的告知给患者，手术完成后，弹力绷带的应用时间至少为24～48 h，提高患者的配合度。同时护理人员需对绷带的松紧度进行及时调整，并对患者的心悸、胸闷等情况进行观察，告知患者不可自行对绷带松紧进行调节，有不适情况应及时告知医护人员；手术结束后，护理人员需对患者的手术切口出血情况进行密切观察，如有异常及时报告医师进行处理；手术完成后，可为患者提供清淡、易消化且富有营养的食物进行食用，手术完成后第1天可进食普食，手术完成后1个月内，不可采用活血补血食物进行食用；手术完成后24 h，护理人员可指导患者开展患侧上肢活动，手术完成后72 h内，告知患者以腹式呼吸为主，不可从事剧烈运动；术后若患者存在疼痛感，可为其播放音乐，陪其聊天等方式，分散其注意力，减轻其疼痛感，并根据情况采用止痛剂；患者出院前，告知其伤口发绀为正常情况，不必过于紧张，告知其出院后1周内不可淋浴，并教会其对乳房进行自我检查，并定时到院复查。

1.3 观察指标

观察本组患者的手术情况以及干预前后SAS评分、SDS评分。SAS评分以50分为临界值，得分越高焦虑情况越严重；SDS以53分为临界值，得分越高抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 本组患者手术情况

本组患者的手术均一次成功，手术时间6～31 min，平均（16.3±2.8）min，术中出血量6～35 mL，平均（13.8±5.1）mL。手术旋切次数4～33次，平均（16.3±2.4）次。

2.2 本组患者干预前后SAS、SDS评分比较

本组患者干预后的SAS评分和SDS评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 本组患者干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 本组患者干预前后SAS、SDS评分比较（±s，分）

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3 讨 论

乳腺乳头状瘤属于一种良性肿瘤，其发生的位置位于乳腺导管上皮，乳腺乳头状瘤在临床妇科中具有较高的发病率，同时其很可能导致癌变的发生，这一机率达到14.3%[3]。本次研究结果显示，根据乳腺乳头状瘤患者的具体情况，为其开展针对性护理，可保障手术治疗的顺利进行，同时有效改善患者的焦虑、抑郁情绪。这也和前人的研究报道：针对性护理可有效改善乳腺乳头状瘤手术治疗患者的焦虑、抑郁情绪具有一致性[4]。分析其原由，可能与所采取的麦默通乳腺微创旋切术相较于传统手术，其对患者机体造成的创伤更小，操作简单，安全性高，手术治疗后并发症少，手术瘢痕小等优点，加之在手术治疗的过程中，根据患者的具体情况，为其开展针对性护理，提升了患者的舒适性，同时对其内心焦虑、抑郁等情绪进行积极疏导，从而也有效的改善了其焦虑、抑郁情绪。因此保障了手术的顺利完成，也改善了患者内心焦虑、抑郁等负性情绪[5]。

综上所述，乳腺乳头状瘤患者行麦默通乳腺微创旋切术实施护理干预的效果显著，可使患者的焦虑、抑郁情绪得以有效改善，值得在临床上进一步推广应用。

[1]周敏洁.探讨乳腺乳头状瘤病的诊治及其癌变的预防[J].中外女性健康(下半月),2014,18(12):92-92.

[2]王 彤,刘 红,杨俊娥,等.30岁以下青少年乳腺乳头状瘤7例临床分析[J].中国癌症杂志,2011,21(3):228-231.

[3]屈淑娥,刘巧刿,张 华,等.乳管内镜联合高频超声定位法在乳头状瘤手术病人的围术期护理[J].全科护理,2013,11(3):193-195.

[4]盛浏丽,郭 震,赵玉年,等.MRI引导下乳腺穿刺定位术的护理应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,28(29):4474-4476.

[5]刘巧刿,敖丽君,黄晓群,等.乳腺乳头状瘤病人行麦默通乳腺微创旋切术的护理干预[J].全科护理,2013,11(17):1562-1563.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8211.02

本文编辑：赵小龙