脑卒中后痉挛性偏瘫患者联合采用巨刺与康复训练治疗的效果观察

黄翠立，殷玉鹏，何 伟，李 倩

（河北优抚医院，河北 石家庄 050000）

脑卒中后痉挛性偏瘫患者联合采用巨刺与康复训练治疗的效果观察

黄翠立，殷玉鹏，何 伟，李 倩

（河北优抚医院，河北 石家庄 050000）

目的分析脑卒中后痉挛性偏瘫患者联合采用巨刺与康复训练治疗的效果。方法 选取2013年10月～2016年10月我院收治的脑卒中后痉挛性偏瘫患者96例作为研究对象，按照随机分组的规则，分为观察组与对照组，两组均进行康复治疗，对照组加用常规针刺治疗方式，观察组加用巨刺治疗方式，对比两组患者治疗效果与MAS与CSI评分。结果 治疗之后，观察组MAS与CSI评分均明显优于对照组，且治疗总有效率高，数据之间具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中后痉挛性偏瘫患者联合采用巨刺与康复训练治疗，能够有效缓解患者上肢、下肢痉挛情况，提升患者整体治疗效果，值得运用于临床。

脑卒中；痉挛性偏瘫；康复训练；巨刺治疗

脑卒中（脑中风）是一种突然发病的脑血液循环障碍性疾病，受到多种内外部诱发因素的影响，造成脑内动脉闭塞、狭窄或者破裂的问题，该疾病的致残率、病亡率较高，即使被抢救过来，患者也有可能出现不同并发症状，痉挛性偏瘫属于其中典型代表，患者大多伴有关节僵硬、肢体疼痛等多种症状，严重的情况下还会出现永久性关节挛缩的问题，极大程度上降低患者生活质量。基于此，本文重点探究脑卒中后痉挛性偏瘫患者联合采用巨刺与康复训练治疗的效果，现将数据结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2016年10月我院收治的脑卒中后痉挛性偏瘫患者96例作为研究对象，遵照随机规则，分为对照组与观察组，（1）对照组48例患者中，男25例，女23例，年龄54～75岁，平均年龄（61.5±3.5）岁，病程1～22周，平均病程（10.3±1.5）周；（2）观察组48例患者中，男24例，女24例，年龄55～74岁，平均年龄（62.1±5.2）岁，病程2～23周，平均病程（10.9±2.2）周。对比两组患者基本资料，无明显差异，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均施以常规对症治疗：（1）抗血小板聚集、抗高压、控制血糖、营养神经[1]；（2）改善患者微循环治疗；（3）辩证舒经通络治疗。

两组患者均进行针对性康复训练：（1）根据患者病情，选择恰当的休息体位，保持患者在病床、轮椅上的正确体位，针对上肢，使用“对抗屈肌痉挛”模式的主要伸位；针对下肢，使用“对抗伸肌痉挛”模式的屈肢动作；（2）被动关节活动训练，医护人员应根据患者病情，合理训练患者的患侧肢体；（3）手法按摩，医护人员从远至近的按摩患者瘫痪肢体，或者使用空气压力机进行治疗；（4）被动训练关节肌肉，缓慢、被动牵拉患者痉挛肌群；（5）站立练习，借助平衡杠、站立架或者电动型起立床引导患者站立[2]，站立过程中患侧的下肢可踩在斜板上，牵拉小腿的三头肌群，减少患者痉挛；（6）进行适当的步行练习。

对照组在以上基础治疗、康复训练前提下，使用常规针刺治疗，取患者三阴交、内关、委中、完骨、风池、尺泽、极泉、水沟穴，使用0.35 mm·50 mm的毫针，消毒后，直刺内关1～1.5寸，经插捻转泻法约1分钟；由下往上刺水沟，往鼻中隔上方向斜刺5分，行雀啄泻法，指导患者眼球流泪或者湿润；于内踝上3寸刺三阴交，胫骨后援位置往后，同患者皮肤成45°，斜刺1～1.5寸，行提插补法，直到上肢或者下肢抽动，行捻转补法，刺天柱、完骨、风池穴，留针约30分钟。

观察组在基础治疗、康复训练前提下，行巨刺法：取患者健侧的合谷、外关、曲池、肩髃作为主穴，配穴取足临泣、阳陵泉、悬钟[3]。针对手指握固的患者，取八邪、合谷透三间，针对手指无法屈伸的患者，取后溪透劳宫、合谷透劳宫；针对肩臂无法举起的患者，取天宗、臑俞、秉风、曲垣；针对足部内翻的患者，取八风、解溪、丘墟透照海、申脉；使用0.35 mm·50 mm的毫针，消毒后，借助巨刺法取上述穴位，迅速进针之后行提插捻转补法[4]，得气之后留针30分钟。

1.3 评定指标

使用MAS量表评定患者上肢痉挛情况；使用CSI量表评定患者下肢痉挛情况，分数越高，说明患者痉挛情况越严重。

根据患者MAS评分评定患者治疗效果：患者MAS评分降低超过2级为显效；MAS评分降低2级为有效；MAS评分降低1级为改善；MAS评分升高或者不变为无效。总治疗有效率=[（显效+有效+改善）/总例数]×100.0%。

1.4 统计学分析

归整两组临床资料，借助SPSS 12.0统计学软件处理，计数资料使用百分数表示，予以x2值检验，计量资料用（±s）表示，予以t值检验，利用P值判定数据差异，P值小于0.05时，说明数据存在显著差异，反之，则无。

2 结 果

2.1 两组患者MAS评分、CSI评分对比

治疗前，两组患者MAS评分、CSI评分无显著差异（P＞0.05）；经过治疗后，观察组MAS评分、CSI评分与对照组相比，均明显降低，数据间具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

表1 两组患者MAS评分、CSI评分对比（±s，分）

表1 两组患者MAS评分、CSI评分对比（±s，分）

组别 例数 MAS评分 CSI评分观察组 48 治疗前 2.29±0.22 10.33±1.23治疗后 0.89±0.13 8.45±0.42对照组 48 治疗前 2.25±0.16 10.86±0.52治疗后 1.82±0.44 9.88±0.37

2.2 两组患者治疗效果对比

经过治疗后，观察组显效例数达22例，比对照组多12例，说明观察组治疗效果优于对照组，数据间具有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。

表2 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

脑卒中属于临床急重症，即使得到及时抢救，患者也有可能出现痉挛性偏瘫等多种并发症状，严重降低患者整体生活质量。因此，本文通过分析巨刺与康复训练联合治疗应用在脑卒中后痉挛性偏瘫患者治疗过程的价值可知，观察组MAS评分与CSI评分均低于对照组，且治疗总有效率达到95.83%，比对照组高18.75%，说明巨刺法联合康复治疗的效果优于传统针刺。

“巨刺法”来源于《灵枢·官针》，根据中医的经络理论可知，人体左右两侧经络，均由奇经八脉、脏腑互相连接[5]，还有部分经络可交叉运行，于病理作用上相互作用，具有良好的协同功效。通过将巨刺法运用在脑卒中后痉挛性偏瘫患者治疗中，能够有效缓解患者痉挛问题，调动经气，达到祛邪固本、补虚泻实的治疗目的。

综上所述，脑卒中后痉挛性偏瘫患者联合采用巨刺与康复训练治疗，可有效提升患者整体治疗效果，改善患者痉挛症状，可推广。

[1]殷玉鹏,黄翠立,梁 静,等.巨刺阳明经穴结合康复训练治疗脑卒中肢体痉挛38例[J].环球中医药,2016,9(11):1374-1376.

[2]刘 悦,苏利梅,解书山,等.巨刺法结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期疗效观察[J].中国康复医学杂志,2013,28(3):267-268.

[3]余康潮,陈俊琦,高怡婷,等.董氏奇穴疗法改善中风恢复期患者神经功能缺损的临床研究[J].中国全科医学,2013,16(1):101-104.

[4]李团结,邢燕彬,李佩芳,等.通督调神针法结合巨刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究[J].针灸临床杂志,2016,32(8):9-12.

[5]卞 镝,隋月皎.基于MAS探讨麦粒灸配合巨刺法治疗脑卒中痉挛性偏瘫的临床疗效[J].按摩与康复医学,2014,18(8):6-7,8.

R246.6

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ISSN.2095-8242.2017.042.8167.02

本文编辑：王雨辰