血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响

王友彬

（赤水市人民医院， 贵州 遵义 564700）

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响

王友彬

（赤水市人民医院， 贵州 遵义 564700）

目的关于血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响。方法本次研究选取我院收治的38例尿毒症患者作为研究对象。对照组尿毒症患者血液透析治疗；观察组患者采用血液灌流联合血液透析治疗。结果观察组治疗后尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、血浆血清肌酐(SCr)以及β2-微球蛋白(β2-MG)均明显优于对照组。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效非常显著，患者肾功能有所改善。

血液灌流；血液透析；尿毒症；肾功能

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征[1]。而尿毒症是慢性肾衰的终末期症状。本次研究选取我院收治的38例尿毒症患者作为研究对象。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究选取我院2015年10月～2016年11月期间收治的38例尿毒症患者随机分成对照组和观察组，每组有19例患者。对照组:男性尿毒症患者11例，女性8例，平均年龄(48.62±5.28)岁。对照组患者中有高血压肾病患者5例，慢性肾小球肾炎患者8例，梗阻性肾病患者3例，糖尿病肾病患者1例，其它疾病患者2例。观察组:男性尿毒症患者12例，女性7例，平均年龄(48.15±5.44)岁。观察组患者中有高血压肾病患者5例，慢性肾小球肾炎患者7例，梗阻性肾病患者2例，糖尿病肾病患者2例，其它疾病患者3例。对比对照组和观察组尿毒症患者的基线资料均无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方式

对照组尿毒症患者单独采用血液透析治疗，方法:实验仪器:德国贝朗公司生产的贝朗Dialog和单泵血透机。透析器:日本普洛生产的Nipro130G三醋酸纤维膜。实验方法:先通过患者动静脉瘘建立血液通路，并为患者注射肝素抗凝0.5至0.8 mg/kg。根据患者病情调整剂量为8～10 mg/h，并于透析手术结束前30分钟停药。将患者血流量调整为150至200 mL/min。透析液流量调整为500 mL/min。

1.2.2 观察组治疗方式

观察组尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗，方法:验仪器和透析器参照对照组。灌流仪器:珠海立柱医用生物材料公司生产的HA130型一次性血液灌流器。透析液:碳酸氢盐透析液。实验方法:用连接管将灌流器和透析器串联。透析手术前用生理盐水冲洗灌流器和透析器及连接管。排空管内空气，并用3 L肝素生理盐水闭路循环30分钟后用0.5 L生理盐水排空肝素盐水。手术步骤参照对照组。且观察组在手术透析灌流后，将透析器取下，持续透析2小时。两组尿毒症患者均持续治疗3个月。

1.3 统计学处理

两组各项观察指标情况采用SPSS20.0软件进行统计处理。两组尿毒症患者的计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 实验结果

两组尿毒症患者之间，对比其治疗前后尿素氮、甲状旁腺激素、血浆血清肌酐、β2-微球蛋白等指标有明显的差异。具体结果如表1、表2所示:

表1 两组尿毒症患者的BUN、PTH对照表

表2 两组尿毒症患者的SCr、β2-MG对照表

3 讨论

尿毒症患者的临床表现主要有代谢性酸中毒、水钠代谢紊乱等。其中，代谢性酸中毒主要是指患者代谢产生的酸性物质因肾的排泄障碍而潴留；水钠代谢紊乱主则是指因患者肾脏功能减退而导致肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力下降等；当患者出现上述临床体征时就会引发酸中毒。

本次实验中对照组尿毒症患者单独采用血液透析治疗，观察组尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗。其中，血液透析是一种血液净化疗法，它通过代替人体肾脏的部分排泄功能，帮助患者度过可逆性尿毒症的危险期[2]。但血液透析仅仅能清除小分子物质，对中分子物质的清除能力较差。血液灌流是指借助体外循环通过光谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂装置，清除患者血液中的致病物质，从而达到净化血液的目的[3]。但血液灌注对水溶性物质的清除效果较差，不能纠正水电解质酸碱紊乱。而临床治疗尿毒症要是通过超滤脱水和弥散透析将血液中的尿素、肌酐等物质清除，纠正患者体内电解质紊乱，调节酸平衡，最终达到治疗的目的。因此，血液灌流联合血液透析是较好的治疗方案。

综上所述，血液灌流和血液透析在治疗尿毒症方面均有缺陷，但是若两者联合使用，则对尿毒症的治疗效果非常明显。

[1] 姜小玉.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析患者顽固性高血压的临床疗效[J].中国卫生产业，2014，11(3):15-15.

[2] 刘 妍.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响[J].中国医药导刊，2014，(2):225-226.

[3] 张 舒.血液透析联合血液灌流对尿毒症患者的临床应用价值探究[J].中外医疗，2015，34(22):42-43.

R692.5

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ISSN.2096-3718.2017.44.8586.01

本文编辑:罗 兰