急性上呼吸道感染治疗中抗生素处方策略的应用评价

汪 洋

（南京中医药大学扬州附属医院药剂科，江苏 扬州 225000）

急性上呼吸道感染治疗中抗生素处方策略的应用评价

汪 洋

（南京中医药大学扬州附属医院药剂科，江苏 扬州 225000）

目的研究急性上呼吸道感染治疗中抗生素处方策略的应用评价。方法选取我院治疗上呼吸道感染的患者138例（所属时间为2016年2月～2017年3月），根据随机分组的原则分为A组（不采用抗生素）、B组（延后采用抗生素）和C组（全程采用抗生素），各46例，对比3组患者的病程、复诊以及不良反应发生的情况。结果延后使用抗生素的B组患者虽然不良反应较多，但病程短、复诊率少，较全程使用抗生素和不使用抗生素的患者差异显著，P＜0.05，有一定的可对比性。结论抗生素并不是治疗急性上呼吸道感染的必须药物，一味的滥用抗生素会造成患者体内抗生素过量的不良后果，需延后使用抗生素才较为合理。

上呼吸道感染；抗生素；处方

上呼吸道感染又为普通感冒，主要是为鼻腔、咽喉等急性炎症的总称。急性上呼吸道感染有70%至80%的患者是由于病毒引起的，包括鼻病毒、冠状病毒以及流感等病毒，剩余20%至30%的上呼吸道感染患者是由细菌直接感染或是继发于病毒感染之后所产生的，主要以溶血性链球菌[1]最常见，然后是流感嗜血杆菌或肺炎球菌等细菌感染。抗生素不仅可以杀灭细菌且对霉菌、支原体以及螺旋体等其它致病微生物均有良好的抑制和杀灭作用；抗生素可以从微生物体内提取也可人工合成用于治疗各种非病毒感染[2]的药物。临床医师开具处方时需要根据患者的实际情况合理使用抗生素，否则会使患者体内细菌出现抗药性，更严重的会出现超级细菌危害人体健康，本文当中，对本院2016-2017年收治的急性上呼吸道感染患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗急性上呼吸道感染患者（共收集138例），所选时间属于2016.2.13日～2017.3.13日期间。其中男性患者72例，女性患者66例；年龄在4至71岁之间，平均年龄为（36.28±14.07）岁。随机分为A、B、C三组，各46例，分别为不采用抗生素、延后采用抗生素、全程采用抗生素。

对比3组急性上呼吸道感染患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其对比性不强，则3组可以实施比对研究。

1.2 方法

对3组患者的并发症、复诊情况以及出院情况等分别进行记录；其中抗生素种类分为β-内酰胺类[3]（青霉素）、大环脂类（红霉素）、四环素类（金霉素）等广谱抗菌素，发热不明、病毒性感染以及对抗生素过敏的患者避免使用抗生素。

患者在用药种类上并无明显差异（P＞0.05）。

1.3 观察指标

观察3组患者是否出现急性上呼吸道感染的症状，如：①头疼恶心、乏力等消化系统症状；②发热、末梢血象异常；③鼻塞、咽痛、咳嗽以及喘息等呼吸系统症状。抗菌药物的不良反应有：肝脏损害、神经系统损害、血液系统损害以及二重感染或菌群失调等。凡是出现上述一种症状均为药品的不良反应。

1.4 统计学处理

用均数±标准差的形式，表示3组急性上呼吸道感染患者不良反应和病程的均数，并用t值检验；用“%”的形式，表示3组上呼吸道感染患者的复诊概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当3组上呼吸道感染患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

对比观察3组患者的病程、不良反应和复诊率可以看出不使用抗生素的A组患者不良反应最低，全程使用抗生素的C组患者复诊率和病程最多。见表1。

表1 对比3组患者的临床各组数据（x±s）

3 结 果

由于人们对抗生素的认识不足，且多在感冒的时候自行服用抗生素，甚至用于预防疾病的发生，其实过度使用抗生素会导致患者体内细菌抗药基因的基因频率增加，且容易杀死人体内的有益菌造成DNA污染的现象，长期使用抗生素最终会导致人体出现超级细菌的现象，严重危害患者的健康。

门诊医师需要根据患者的血常规和病原学检查来判断急性上呼吸道感染患者是细菌还是病毒感染，并根据患者的实际情况适当的给予抗生素治疗。我院随机选取急性上呼吸道感染患者138例进行了抗生素处方策略研究，试验证明，延后使用抗生素有利于缩短患者的病程，减少患者的复诊率；不使用抗生素的患者虽然出现的不良反应较少，但患者的病程（5.73±2.31）以及复诊率（23.01%）仍然较高，且低于全程使用抗生素患者的病程（7.23±2.47）和复诊（28.26%）。自此我院加大对抗菌类药物临床应用的监督和检查力度，我院患者抗菌类药物的使用率日趋合理。

总而言之，抗生素并不提倡作为处方上的首选用药，医师人员开具处方笺时需要避免滥用抗生素的情况。

[1] 岳惠玲.急性上呼吸道感染使用抗生素的处方调查[J].中国当代医药,2015,22(28):153-155.

[2] 胡学莲.小儿急性上呼吸道感染使用抗生素的处方调查分析[J].中国全科医学,2016,19(B12):325-326.

[3] 魏长华.小儿急性上呼吸道感染抗生素使用临床随机对照观察[J].临床医药实践,2015,24(8):604-607.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7485.01

本文编辑：吴玲丽