超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床应用效果分析

贾建红，刘 聪*

（泗阳县中医院内分泌科，江苏 宿迁 223700）

超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床应用效果分析

贾建红，刘 聪*

（泗阳县中医院内分泌科，江苏 宿迁 223700）

目的分析超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床应用效果。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治并经过病理证实的甲状腺结节患者100例作为本次研究的对象，且均在超声引导下展开细针穿刺活检，与病理结果进行比较，总结该方法在甲状腺结节临床诊断中的价值。结果100例患者手术及病理证实结节阳性率为25.0%，阴性率为75.0%；超神穿刺活检结果提示阳性率23.0，阴性率77.0%，与手术病理结果比较，无显著差异，不具备统计学意义，P＞0.05。结论临床上采取超声引导细针穿刺活检，对甲状腺结节诊断结果的准确率较高，同时还能明确结节的细胞学形态，全面提升诊断效率，该技术值得在临床中广泛推广及运用。

甲状腺结节；超声；细针穿刺；活检；临床效果

甲状腺结节属于临床常见疾病，发病率较高，患者可单发也可多发。通常情况下，患者发生多发结节的几率远比单发结节要高，但是大部分单发结节患者往往会发展成为癌症[1]。此外，甲状腺结节患者并发如甲状腺炎等疾病的几率也非常高，并且可以分作恶性结节与良性结节，其中，甲状腺瘤、结节性的甲状腺肿等就属于良性，而恶性则主要是指甲状腺癌、甲状腺转移瘤、淋巴瘤等等。目前，患者出现甲状腺结节的机制尚未十分清楚，但是临床研究人员提示，患者出现甲状腺结节，很可能与自身免疫能力、细胞的调节能力、其他甲状腺疾病等有密切关系，且女患比例比男患高。为了及时对患者疾病类型进行有效诊断，超声引导下进行穿刺活检已经在临床上得到广泛使用，我院对收治的甲状腺结节患者采取该方法进行诊断后，均获得满意的临床效果，现将具体情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治并经过病理证实的甲状腺结节患者100例作为本次研究的对象，男性是30例，女性患者70例；患者的年龄范围均处于25岁～70岁间，平均（44.5±5.0）岁，所有均在超声的引导下接受细针穿刺活检，且对此次研究已经知情并同意。

1.2 方法

采取飞利浦公司生产的HD 11超声诊断仪，将其探头频率控制在3～12 MHz左右，取患者的仰卧位后使其颈部充分暴露出来。首先以二维超声对其甲状腺展开常规的横切面、纵切面检查，并对其甲状腺结节边界情况、结节大小以及形态、回声分布、钙化类型及情况等进行观察，若结节直径低于2 mm，视为微小的钙化，若结节直径不低于2 mm，则视为粗大钙化。最后观察患者结节内部血流及周围组织的血流分布。常规消毒之后，在超声的引导下以事先准好的7号针头及配备的注射器展开活检，当细针针尖抵达病灶区域之后通过超声定位结节，然后穿刺[2]。

1.3 诊断标准

经超声检查后发现结节微钙化、低回声、结节边缘及形态均不规则，同时中央血管主要为混合型与主型，满足上述任意三个或者三个以上者，视为阳性结节；反之则为阴性结节。

根据细胞学的不同，将甲状腺结节划分作良性、恶性、滤泡性病变以及可疑恶性、无诊断；然后再将恶性与可疑恶性归于阳性，其他归于阴性[3]。

1.4 统计学方法

数据均用SPSS 19.0处理，用±s表示计量资料，t检验；百分比“%”表示计数资料，x2检验，P＜0.05提示对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较活检结果与手术病理结果

100例甲状腺结节患者的手术病理结果提示：阳性25例，阴性75例。经过超声引导下细针穿刺活检后，结果提示阳性23例，阴性77例，阳性检出率为92.0%（23/25），与手术病理结果相比较，无显著差异，P＞0.05。

2.2 100例患者的超声活检细胞学结果分析

100例患者经过超声引导下细针穿刺活检后，结果提示恶性23例，良性77例，良性患者比例是77.0%，显著高于恶性患者的23.0%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详细情况如表1所示。

表1 100例患者超神穿刺活检的细胞学结果（n，%）

3 讨 论

诱发甲状腺疾病的原因很多，如基因突变、激素合成发生障碍、缺碘等均为常见的诱发因素。甲状腺结节是临床上最常见的一种甲状腺疾病，有资料明确提示，具有甲状腺疾病遗传史的家族，其后代患甲状腺结节的几率非常高，当结节日久淤积后可发展为甲状腺瘤，而局部细胞不断增生繁殖后转为甲状腺癌，严重威胁着患者的生命健康[4]。患者发病之后，结节性质有所不同，因此表现出来的临床症状也不相同。通常情况下，女性发生甲状腺结节的几率远远高于男性，且分作恶性与良性这两种，其中，以良性结节居多。资料提示，当患者的结节逐步增大时，极有可能引发气管压迫，最后导致患者出现呼吸困难，如果长期如此，发生窒息的几率非常高。另外，还会导致患者出现压迫食管与压迫颈部静脉，前者会导致患者出现吞咽不适，降低食欲的同时也影响身体健康；后者会对患者的头颈部静脉血管造成压迫，进而引发血液回流等问题，造成患者面部水肿、红肿以及青紫等等。所以，加强甲状腺结节的临床诊断，有利于为临床治疗提供客观参考，对提升患者生活治疗，保障其生命安全有重要意义。通常情况下，临床上诊断该疾病的方法较多，最常见的包括了核磁共振、螺旋CT以及彩超等，但是无法对结节的性质直接进行评价，而超声引导下穿刺活检技术的运用，使得这一不足之处得以弥补，该技术可以直接判断出患者结节的良性与恶性，配合超声诊断能够显著提高甲状腺结节诊断的准确率[5]。

在此次研究中，100例手术病理证实的甲状腺结节患者的手术病理结果提示：阳性25例，阴性75例，通过采取彩色超声引导细针穿刺活检后，结果提示阳性检出率高达92.0%（22/25），同时通过该穿刺活检技术还能明确观察到患者的细胞学情况，可见采取该技术对甲状腺结节进行诊断的价值所在。值得注意的是，在展开穿刺之前要明确患者的适应证。

综上对甲状腺结节患者采取超声引导细针穿刺活检技术进行诊断，不但具备较高的阳性减率率，而且还能明确诊断出结节的细胞性质，为临床治疗提供参考。

[1] 闻宝杰,吴 敏,张 捷,等.超声引导下细针穿刺评估甲状腺结节应变率比值的诊断价值[J].医学影像学杂志,2016,18(01):32-35.

[2] 袁华芳,蒋天安,赵齐羽,等.超声引导下细针穿刺细胞学检查对长径≤5mm甲状腺微小癌的诊断价值[J].中国微创外科杂志,2016,16(02):151-153+157.

[3] 马兆生,张盼盼,吴増贵,等.超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值[J].浙江创伤外科,2016,28(04):665-666.

[4] 高秋霞,张明礼,程 艳,等.超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的应用现状[J].肿瘤学杂志,2016,10(10):856-860.

[5] 王 颖,雷凯荣,严 军,等.超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值[J].肿瘤影像学,2016,22(04):348-352.

R581.3

A

ISSN.2095-8242.2017.38.7447.02

本文编辑：王雨辰

刘聪