产后出血患者中西医结合护理体会

喻 晗

（武汉市第一医院，湖北 武汉 430000）

产后出血患者中西医结合护理体会

喻 晗

（武汉市第一医院，湖北 武汉 430000）

回顾我院2015年1月～2016年6月分娩期间收治的2909名住院产妇，根据发生产后出血的100例对象，分析产后出血原因，提出中西医结合预防性措施。产后出血的原因较为复杂，早期应以预防为主，防治结合，根据不同原因给予针对性的护理。提供中西医结合优质护理能够改善产妇分娩后出血情况，疗效显著。

产后出血；优质护理；中西医特色

产后出血是分娩期严重的并发症，胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ml称为产后出血，晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，孕产妇死亡四大原因之一就是产后出血。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%。我院从2015年1月开始，重视产后出血的发生，结合中医系特色优质护理服务，改善产后出血效果效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2015年1月～2016年6月在武汉市第一医院产科住院分娩的2909名产妇作为研究对象，选取100例产后出血孕妇进行观察。其中产妇年龄为20～38岁，平均年龄29岁，初产妇70例，经产妇30例，自然分娩50例，剖宫产50例，孕周为39～41周。其中子宫收缩乏力68例，胎盘因素7例，胎盘粘连2例，胎盘残留13例，软产道裂伤10例。产妇均无妊娠期合并症。

1.2 护理方法

①产前：保持病室安静，湿度适宜。嘱孕妇卧床休息，左侧卧位，监测胎心、宫缩情况，自数胎动，观察各项生理指标，若出现口渴、面色苍白等症状，及时向医生报告。②产时：第一产程防止产程延长；第二产程按摩腹压，适度适时会阴侧切；胎头、胎肩娩出的时候要慢，立即静脉滴注或肌内注射缩宫素在胎肩娩出后，来加强子宫收缩减少产后出血；因胎盘因素导致出血，要及时把胎盘取出并做好刮宫的准备工作。因软产道撕裂伤导致大出血，修复缝合准确及时。③产后；2小时内严密监护，观察宫缩阴道出血、会阴伤口、预防休克，若发生失血性休克，积极纠正休克补充血容量，给予输血或行扩容治疗。

中医护理措施为：产后失血耗气损气血，中医为气血虚弱之象，气血不足，不足以华面，脉鼓动无力舌脉从证，用参芪静滴及太子参产宁糖浆以补气摄血固冲；饮食指导清淡易消化饮食，多食新鲜水果及粗纤维食物，防止便秘。气虚型症见于阴道出血量多，色淡红质稀，气短懒言纳差，舌质淡苔白脉缓。治宜补气固摄，养血止血，可配合灸百会、气海穴，并给予补气养血作用的食物。如：山药红枣花生桂圆等。情志护理，心理护理，鼓励产妇说出自己的主观感受，防止产后抑郁，指导产妇家属多关心产妇。结合中医护理技术的应用，联合穴位按摩，运用手法作用于檀中乳根少泽脾俞胃俞、足三里等穴位可疏通经络，活血化淤，促进乳汁生化。如耳穴埋籽，以王不留籽取穴，内分泌、胸腺、胃肝脾等穴能调理气血，疏肝解郁，健脾补肾，通利乳络，有利于乳汁分泌。

2 讨 论

根据资料显示，我国产妇死亡的首位原因是产后出血，它也是分娩期严重的并发症。导致产后出血的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍，软产道损伤。宫缩乏力为首位，而影响子宫收缩的因素多样，如产妇精神过度紧张，产妇并发急慢性全身疾病等。局部因素如多胎妊娠、羊水过多，巨大儿，子宫畸形或合并肌瘤等。见表1。

表1 产后出血原因

因此，实施良好的护理显得尤为重要，我院对10名产后出血产妇实施护理，观察5名产妇实施常规护理，5名产妇实施中西医结合特色优质护理。

孕早期产检、产期预防、产后出血急救护理和健康宣教，是降低产后出血的有效方法。通过产检，及时发现产后出血的高危因素：子宫收缩乏力、凝血功能障碍、妊高症、多次流产史、剖宫产史、及时给予预防、治疗、护理措施，对降低产后出血率的发生有重要作用和意义。同时，产后的健康教育，提高妇女保健意识，对减少产后出血的发病率也有重要意义。

综上所述，中西医结合的特色优质护理对预防产后出血有重要的临床意义。

[1] 密红果.优质护理对妇产科产后出血患者的应用价值.中国医药指南,2016,6(14).

[2] 沈晓烨,王 娜,余 敏,夏 杰.中医护理技术在阴道分娩后产妇中的应用进展,全科护理,2016,6(14).

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.38.7415.01

本文编辑：吴玲丽