慢性阻塞性肺疾病急性加重患者急诊护理中舒适护理模式的应用研究

武继莲

（山东费县中医医院，山东 临沂 273400）

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者急诊护理中舒适护理模式的应用研究

武继莲

（山东费县中医医院，山东 临沂 273400）

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者加重期急诊中给予舒适护理管理的效果，总结有效的护理措施。方法选取2012年1月～2016年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者60例，患者随机抽签分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较患者焦虑（SAS）和抑郁（SDS）水平，比较患者肺功能指标及护理满意度。结果观察组患者护理后SAS评分（51.40±7.60）及SDS评分（55.10±5.40）均显著优于对照组（P＜0.05），且观察组患者肺功能FEV1和FEV1/FVC指标及护理满意度也均优于对照组（P＜0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的急诊中给予积极的舒适护理，可显著提升患者肺功能，提高患者心理康复水平，全面提高了患者对护理工作的认可度，值得大力推广。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期；急诊护理；舒适护理；护理效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，患者以气道慢性炎症和不可逆气道阻塞为主要的临床病症，疾病并发快，致残致死率也极高[1]。近年来，随着我国人口老年化不断加剧，COPD患病率也呈上升趋势，对老年患者的生命健康构成严重威胁。而COPD急性加重（AECOPD）患者急诊中的舒适护理，是提高预后质量的重要环节，在患者急诊中实施积极的舒适护理，十分必要[2]。本文主要探讨AECOPD急诊中的舒适护理应用效果，选取2012年1月～2016年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者60例，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2016年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者60例，将患者通过抽签法分为对照组和观察组各30例，患者临床表现为慢性咳嗽、咳痰、排痰困难、胸闷和气短等。对照组中男14例，女16例，年龄55～78岁，平均年龄（67.40±3.50）岁；观察组男17例，女13例，年龄54～79岁，平均年龄（66.85±2.40）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。患者均思维清晰，能正常理解和表达。

1.2 方法

对照组给予常规护理，行常规入院介绍和疾病健康教育，告知患者及家属相关注意事项，观察患者体征和情况，配合临床完成护理工作；观察组患者在此基础上给予针对性计划的舒适护理：（1）环境舒适护理，为患者营造良好、安静、舒适的院内环境，适宜的温度和湿度，控制光线，动态监测患者的生命体征，注意噪音控制，尤其是夜间，为患者准备一个安静的睡眠环境；（2）心理舒适护理，护士应该从患者的文化程度、生活背景等方面对患者的心理进行综合评估，然后积极与患者沟通交流，让患者多关注一些美好的食物，转移患者的注意力了，消除患者的不安和负面情绪。在患者机械通气时，护士可以借助画板、写字等了解患者的心理需求，给予积极的护理干预；（3）生理舒适护理，护士应该给予皮肤、口腔等方面的清洁护理，避免感染或床褥等严重的并发症，保持患者卧床的舒适度。

1.3 观察指标

比较患者焦虑（SAS）和抑郁（SDS）水平，0～100分制，评分越低表示焦虑、抑郁水平越低。比较患者肺功能指标及护理满意度，采用护理满意度调查问卷，患者自行完成问卷，包括非常满意、满意及不满意，总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

对于本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理分析，其中计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者SAS和SDS量表评价结果比较

护理前，患者SAS和SDS评分比较无差异（P＞0.05），护理后，观察组SAS和SDS评分低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 患者SAS和SDS量表评价结果比较（±s）

表1 患者SAS和SDS量表评价结果比较（±s）

SDS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 79.30±5.90 63.70±5.30 68.40±4.50 66.80±8.70观察组 77.80±6.40 51.40±7.60 67.58±3.90 55.10±5.40 T 1.203 8.204 1.746 8.004 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 SAS

2.2 患者肺功能指标比较

治疗前患者肺功能FEV1和FEV1/FVC指标水平比较无差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者的FEV1和FEV1/FVC指标水平优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 患者肺功能指标比较（±s）

表2 患者肺功能指标比较（±s）

组别 FEV1（%） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 65.33±5.50 69.16±4.30 68.01±6.65 73.40±4.48观察组 66.10±4.80 78.10±6.30 67.32±5.87 80.12±6.54 T 2.034 10.042 1.907 9.964 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度达到%，显著高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

COPD是常见的呼吸道重症疾病，多发育中老年人，且疾病呈进行性加重，具有反复性。而急性加重期患者的肺功能显著下降，出现无效腔通气量上升情况，患者生命体征微弱，病情反复加重，变化快，最终导致破坏患者肺功能，引起肺功能衰竭等严重病症[3]。研究显示[4]，AECOPD患者由于长期卧床，且受到疾病的折磨，极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响急诊效果，降低了患者急诊治疗中的配合度，也影响了预后。所以，护士在急诊中应该注重给予患者积极的舒适护理，不仅要让患者生理舒适，还需要心理舒适。护士应该积极响应现代先进的护理改革需求，不断提升自身的服务意识，发挥自己所学的心理学知识和专业的护理技能，从生理和心理多方面给予患者舒适护理[5]。在本次研究中，通过给予观察组患者急诊中积极的舒适护理，患者临床肺功能症状显著改善，且患者心理康复水平显著提升，焦虑、抑郁负面情绪得到有效的控制。实践证明，舒适护理在AECOPD急诊中的应用具有重要的作用和价值。舒适护理是现代新的护理模式和理念，以患者为中心，切实满足患者的生理和心理需求为标准，在急诊中对患者进行综合评估，给予针对性的护理干预，从心理、社会以及生物等哥哥方面对患者实施舒适护理，以消除患者不安情绪，提升患者的信心，能积极面对和挑战病魔。同时，还可以促进患者肺功能指标的恢复，提高患者生存质量。综上所述，对于AECOPD患者急诊中给予舒适护理具有积极的意义，通过健康心理教育提高患者对疾病的认知，有利于患者配合治疗，利于病情的好转，提高患者的生活能力，也从整体上提高护理服务工作的质量，值得在实践中推广。

[1] 任 灿.集束化护理联合常规护理在慢性阻塞性肺疾病中的护理效果及对患者生活质量的影响[J].检验医学与临床,2017,05(11):76-77.

[2] 汪风云.综合康复护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及治疗依从性的影响[J].实用临床医学,2017,18(2):97-99.

[3] 王 辉.改良集束化护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理效果[J].中国实用医药,2017,12(2):151-153.

[4] 林 桂,陈鑫鑫,陈飞燕.舒适护理在COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机通气中的效果观察[J].当代医学,2017,23(10):161-162.

[5] 窦中娜.舒适护理在呼吸机支持治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用[J].现代医药卫生,2017,33(6):928-930.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7408.02

本文编辑：王雨辰