TST术治疗混合痔的临床疗效观察

王立伟

（石家庄市第一医院，河北 石家庄 050000）

TST术治疗混合痔的临床疗效观察

王立伟

（石家庄市第一医院，河北 石家庄 050000）

目的对选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效进行简要的分析。方法选取2016年1月～2016年12月我院收治的需接受手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者104例，采用随机分组的方法，将其平均分成对照组与治疗组两组，每组患者各52例。在对照组当中，接受的是外剥内扎术，在治疗组当中，采用的是TST术。对两种患者手术中以及手术之后所出现的并发症进行分析比较。结果在两组患者当中，对住院时间、恢复工作时间、出血量、以及术后并发症等进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在混合痔治疗手术当中，利用TST术来对患者施行手术的话，就能够有效的降低手术过程出血的概率，并且在手术完成之后，能够加速恢复，减少并发症的出现，所以可以在临床方面加强推广。

痔；选择性痔上黏膜切除吻合术；分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的需接受手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者104例，采用随机分组的方式，将患者平均分成两种，每组52例。在治疗组当中，有女患者27例，男患者25例，最小年龄29岁，最大的76岁，Ⅲ度32例，Ⅳ度20例，在该组患者当中，所采用的是TST术来进行治疗。

在对照组患者当中，有女性患者26例，男性患者26例，年龄最小的为26岁，最大的为72岁，Ⅲ度35例，Ⅳ度17例，在该组患者当中，所采用的是外剥内扎术来进行治疗。在上述两组患者当中，对所有患者的具体情况进行对比，各方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备

患者在进行手术之前，应当保证饮食的清淡，手术之前先做好清洁和灌肠工作，在手术之前应当对备皮进行清洁，先在左侧卧位的地方，屈髋屈膝采用腰麻或腰硬联合麻醉的方式，当麻醉效果发挥之后，再转到膀胱截石的位置。

1.2.2 手术操作

对于治疗组的患者在手术之前，使用碘伏纱布，对肛门周围的皮肤进行消毒，将孔巾铺展开，对肛管的下段以及直肠的下段做好消毒处理工作。先利用手指，来做好扩张肛门的工作，再将肛门镜与内导管有效的配合之后再实施扩肛。仔细、全面的观察痔核的分布情况、数量多少以及大小，并且对相应的肛门镜来进行有效的选择。将液体状的石蜡涂抹在肛门镜的表面，将肛门镜整体放置到肛门之中，可以对肛门镜进行适当的左右旋转，并对其位置进行调整，从而使得痔核能够充分的显露出来，在3点、9点的位置，对肛门边缘的皮肤缝合1针，通过这样的方式使得肛门镜合理稳定下来将其中的内导管顺利的拔出来。利用强生“2-0”带针线，在齿线上3～4 cm的范围内使用荷包缝来做好缝合，如果痔核脱垂比较严重的话，可以选择位置比较低的区域来进针，从而保证效果的提升。如果选择的是单开式肛门镜的话，就不需要再进行打结，在吻合器的两边孔道位置部位将其引出就可以了；如果使用的是双开式的肛门镜的话，就需要做好打结工作，在将肛门镜固定之后，再将吻合器进行旋紧；而如果使用的是三开式肛门镜，在肛门镜透视窗粘膜的下层采用分段荷包缝缝合的方式。

在对照组当中，采用局部麻醉的方式，对于混合痔采用的是常规外切内扎的方式，对黏膜桥、皮肤桥要有足够的保留，采用梭形切口的方式，将外痔切开，将其分离到齿线上0.5 cm，用手术钳将内痔夹住，再进行结扎，将部分残端进行切除。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验、x2检验和非参数检验。

2 结 果

两组患者术后情况及不良反应比较见表1，2。

表1 两组患者术后情况比较（x±s）

表2 两组患者术后并发症比较 [n（%）]

3 讨 论

在TST术式当中，采用的是选择性痔切除术，一般在以内痔为主的混合痔当中常用。如果外痔比较大或者是环状混合痔当中，则不适合使用。在经过荷包缝合之后，能够对直肠下的动脉血流有效的阻断，使得混合痔的血液供应减少，具有悬吊的作用，肛垫上移，所以如果混合痔比较小的话，则可以不用进行处理，缩小体积，使得术后肛门部位的切口减少，在后期换药的过程当中，大大的降低了出血、疼痛问题的出现。在传统的手术当中，肛门部位以及直肠的下段由于切口的而时肛门部的血液循环发生改变，在手术之后容易有水肿、疼痛以及出血等情况出现。

当前，在外科手术当中，微创化已经成为当前一个重要的发展趋势。在对混合痔进行治疗的过程中，传统的外剥内扎术在咒术之后会出现一些并发症，入水肿、疼痛等，局部所受到的创伤比较大，需要愈合的时间比较长。而相比于外剥内扎术而言，TST术在对混合痔进行治疗的过程中，能够最大程度上对肛口功能进行维护，并且操作较简单，在手术之后出现的并发症较少，恢复也比较快。

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ISSN.2095-8242.2017.38.7397.02

本文编辑：王雨辰