持续吸氧联合胸腔置入中心静脉导管治疗原发性气胸临床分析

张 恒

（江苏省泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

持续吸氧联合胸腔置入中心静脉导管治疗原发性气胸临床分析

张 恒

（江苏省泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

目的对持续吸氧联合胸腔置入中心静脉导管治疗原发性气胸的临床疗效进行分析研究，为临床原发性气胸的治疗提供参考。方法本次的研究对象选取2013年1月1日～2017年6月1日我院收治的原发性气胸患者（为单侧气胸，肺组织压缩大于30%）50例，对患者进行随机分组，对照组患者采取胸腔置入中心静脉导管行闭式引流法进行治疗，研究组患者采取持续吸氧联合胸腔置入中心静脉导管行闭式引流进行治疗，对两组患者的治疗效果、预后、并发症情况进行对比分析研究。结果研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者，且研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。结论对原发性气胸患者采取持续吸氧联合胸腔置入中心静脉导管行闭式引流法进行治疗，不仅可以有效改善患者的并发症情况，且可以有效的减少患者住院天数和提高治疗效果，在今后原发性气胸治疗中提供一定的参考价值。

原发性气胸；持续吸氧；胸腔置入中心静脉导管；

原发性气胸又称特发性气胸，为自发性气胸的一种；原发性气胸患者一般无肺部疾病；起因于胸膜下的肺大泡破裂，多位于于肺尖，患者多为瘦高体型。发生原发性气胸者的平均身高较同龄人平均身高偏高，而体重则偏轻；肺尖部肺泡承受的平均张力较大，从而导致胸膜下肺大泡形成。医学数据的整理结果显示原发性气胸人群多集中在18岁到25岁左右的青年人；发病时多伴有胸痛和呼吸困难，如治疗不及时甚至会导致出现严重并发症，如血气胸、张力性气胸、休克等，对患者的生命威胁较大[1]。正是基于这种情况，本文主要是对持续吸氧联合胸腔置入中心静脉导管行闭式引流治疗原发性气胸的临床效果进行研究，为临床治疗原发性气胸的工作提供参考价值。研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次的研究对象选取2013年1月1日～2017年6月1日我院收治的原发性气胸患者（为单侧气胸，肺组织压缩大于30%）50例，对患者使用数字随机法进行分组，研究组29例患者的年龄在17～51岁之间，平均年龄（23.31±7.85）岁，男性患者26例，女性患者3例，体重41～75 kg。对照组21例患者的年龄在17～47岁之间，平均年龄（21.80±6.90）岁，男性患者20例，女性患者1例，体重45～76 kg。两组患者在年龄、学历情况等一般资料上无显著性的差异，P＞0.05具有可比性。且所有的患者均签署研究同意书，自愿入组参与研究。

1.2 实验方法

两组患者的穿刺位置，均根据胸部X片或CT片的检查结果，选择患侧的锁骨中线与第二肋骨交点为穿刺点[2]。

研究组患者采取持续吸氧联合胸腔置入中心静脉导管行闭式引流进行治疗：

1.2.1 胸腔置入中心静脉导管行闭式引流

在患侧的锁骨中线与第二肋骨交点位置消毒，并将手术洞巾铺好，对患者穿刺点进行局部麻醉，并尝试吸出气体，局麻结束后取穿刺针沿局麻处进针，当有突破感后回抽有气体时，将导引钢丝沿穿刺针置入胸腔[3]，后取出穿刺针，并经导引钢丝将中心静脉导管置入胸腔，长度约为12 cm，后取出钢丝，使用胶布进行固定，将胸腔引流瓶的引流管与导管相连，胸腔引流瓶水封腔中水柱高度约为4 cm，调压腔水柱的高约为13 cm，患者咳嗽、说话时引流瓶内有气体溢出。

1.2.2 持续性吸氧

对患者进行持续吸氧治疗，吸氧流量维持在2 L/min与3 L/min之间，患者的每天吸氧时间超过12小时。

对照组患者采取中心静脉导管闭式引流法进行治疗，方法与研究组患者的引流方式一致。

1.3 观察指标

患者的诊断方法：1）对患者的病史以及体征进行检查，患者若出现一侧胸痛的同时，伴有胸闷和呼吸困难可能是气胸[4]；2）对患者进行X线检查；3）对患者进行体格检查，患侧肺呼吸音低或者消失，叩诊呈鼓音；4）对患者进行胸部CT和X线检查；

对两组患者的治疗效果以及并发症发生情况进行观察记录。

患者的治疗标准：治愈：患者的气胸症状完全缓解，肺复张正常。

有效：患者的气胸症状有明显的改善，且患者的肺复张程度有明显好转。

无效：患者的气胸症状以及肺复张程度无任何改善，甚至病情出现加重。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，两组患者的治疗效果以及并发症发生率为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。P＞0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

表1数据中显示，研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者。P＞0.05认为差异具有统计学意义。

表2数据中显示，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。P＞0.05认为差异具有统计学意义。

表1 两组患者的治疗效果情况调查表 [n（%）]

表2 两组患者的并发症发生率情况调查表 [n（%）]

3 讨 论

临床上对于原发性气胸患者的治疗方法最主要的就是胸腔置管行闭式引流，传统的闭式引流，虽然引流效果较好，但在引流管口径较粗，置入时需要切开皮肤分离肌肉组织，创伤大，患者疼痛症状明显，且在进行引流的过程中，极容易在穿透胸壁的过程中出现出血和胸膜反应，导致血胸和休克的发生，而中心静脉导管治疗近几年在临床上的使用频率逐渐增加，主要是由于中心静脉导管的操作简便，且对于患者的损伤小，不仅患者痛苦减轻，且患者的术后并发症发生率也极低。

对原发性气胸患者的治疗中，多数会忽视对患者进行持续吸氧治疗的重要性，其实原发性气胸患者每日的吸收率在1.25%左右，25%的气胸量则一般在20天左右可能吸收完全.而对患者进行持续性吸氧治疗，可有效提高气胸的吸收率，对气胸量大的患者，吸收率更有明显的增加[5].且患者进行吸氧时，对胸腔和组织之间的血氧浓度梯度进行了增加，使患者吸收胸腔内的其它气体也有明显的增加。

综上所述，对原发性气胸患者采取持续吸氧联合胸腔置入中心静脉导管行闭式引流法进行治疗，不仅可以有效的改善患者一般情况以及减少并发症发生，且可以有效的加强患者的治疗效果，值得在今后原发性气胸患者的治疗工作中进行推广应用。

[1] 卓超洲,龚 华,范春红,骆国平,张秀利,邓剑波,李 芝,李晋英.中心静脉导管闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸的疗效分析[J].临床肺科杂志,2009,06(12):811-812.

[2] 黄耀光,林辉斌,陈俊先,罗秋玉.中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引治疗老年性气胸的疗效观察、安全性评估及适应证分析[J].中国现代医生,2014,10(11):124-126.

[3] 潘道刚,杨 斌,马晓明,秦 赢,杨永红,滕 云,柴国祥,魏立琰.胸腔内注射冷沉淀治疗62例难治性气胸的临床观察[J].甘肃医药,2014,08(20):613-614.

[4] 白永成,何运梯,樊荣兴,卢秀珊,林玉如,邬淑清.中心静脉导管联合持续负压吸引治疗ICU气胸的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,07(20):775-776.

[5] 柳勋法,杨 超,钟贤良,钟源波,单爱军.中心静脉导管联合持续低负压吸引在自发性气胸治疗的临床研究[J].吉林医学,2011,22(20):4579.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7395.02

本文编辑：王雨辰