重型颅脑损伤开颅手术方法比较

姚志明，祁华林

（建湖县中医院，江苏 盐城 224700）

重型颅脑损伤开颅手术方法比较

姚志明，祁华林

（建湖县中医院，江苏 盐城 224700）

目的对重型颅脑损伤患者早期手术干预治疗体会进行探讨分析。方法选取2010年2月～2015年12月我院收治的重型颅脑损伤患者86例为治疗对象，根据手术方法的不同将患者随机分为对照组和研究组，每组均为43例，对照组采用常规血肿部位手术方法治疗，研究组采用标准大骨瓣开颅内外减压术治疗。结果研究组患者GCS评分9～12分与对照组患者比较比例较高（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的中残比例与对照组相比较少，疗效良好比例与对照组相比较多，比较具有显著差异性（P＜0.05）。结论应用标准大骨瓣开颅内外减压手术及时对重型颅脑损伤患者进行治疗取得了显著的效果，值得在临床上应用推广。

重型颅脑损伤；手术干预；效果

在临床上，重型颅脑损伤是神经外科常见的一种疾病，主要是由于车祸、高空坠落等因素引起的，其病情重，致残率及死亡率较高，会在短时间内发生恶化，具有较大的救治难度[1]。本次研究对重型颅脑损伤多种方法手术干预治疗体会进行探讨分析，取得了很好的治疗效果，现将详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2015年12月我院收治的重型颅脑损伤患者86例为治疗对象，根据手术方法的不同将患者随机分为对照组和研究组，每组均为43例，其中对照组男女比例为31例，女12例，年龄最大的患者为79岁，最小的患者为6岁；治疗组男女比例为30例，女13例，年龄最大的患者为75岁，最小的患者为13岁。两组在一般资料等方面无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

本组患者采用常规骨瓣开颅手术进行治疗，通过影像学显示的血肿部位进行开颅，采用颞顶瓣或者额颞瓣进行，完成后对血肿进行清除[2]。

1.2.2 研究组方法

本组患者采用标准大骨瓣开颅内外减压术进行治疗，其中38例患者采用单侧标准大骨瓣进行开颅，骨窗大小约为12×15 cm2，打开骨窗后对血肿进行清除，然后在病人情况允许下（未发生脑膨出及血压等情况允许下）对部分额叶及颞叶脑组织脑组织进行切除减压措施；剩下的6例患者采取双侧标准大骨瓣进行开颅，与单侧方式相同，完成后对血肿进行清除[3]。

1.3 统计学方法

本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 14.2软件进行实验数据分析，计数资料采用%表示，使用x2检验，检验水准为0.05。若P＜0.05说明此次结果具有差异性。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗后GCS评分

研究组患者GCS评分9～12分与对照组患者比较比例较高（P＜0.05），比较具有显著差异性，详见表1。

表1 两组患者治疗后GCS评分比较 [n（%）]

2.2 比较两组患者疗效

治疗后，研究组重残患者1例，占2.33%，中残患者14例，占32.56%，轻残患者17例，占19.53%，良好患者11例，占25.58%；对照组轻残患者9例，占20.93%，良好患者34例，占79.07%。研究组患者的中残比例与对照组相比较少，疗效良好比例与对照组相比较多，比较具有显著差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上，重度脑损伤是神经外科常见的疾病，其死亡率较高，病情发展快，且对预后影响较大。所以，应对患者及时采取手术治疗，选择较为恰当的手术方法，降低患者的死亡率，提高患者的生存质量[4]。过去采用的常规治疗虽然能对血肿进行清除，但打开骨窗小，不能充分对脑损伤严重患者的颅内压进行降压，现在采用标准大骨瓣开颅内外减压术进行治疗，采用较大骨窗有利于清除患者颅内肿块，降低术后并发症的发生[5]。

在本组研究中，研究组患者GCS评分9～12分与对照组患者比较比例较高（P＜0.05），比较具有显著差异性；治疗后，研究组重残患者1例，占2.33%，中残患者14例，占32.56%，轻残患者17例，占19.53%，良好患者11例，占25.58%；对照组轻残患者9例，占20.93%，良好患者34例，占79.07%。研究组患者的中残比例与对照组相比较少，比较具有显著差异性（P＜0.05）。

由此可见，应用标准大骨瓣开颅内外减压手术及时对重型颅脑损伤患者进行治疗取得了显著的效果，值得在临床上应用推广。

[1] 游晓梅.早期护理干预对重型颅脑损伤非血肿性高颅压手术治疗患者的预后影响[J].医学理论与实践,2017,39(08):1210-1211.

[2] 刘 薇.早期护理干预对重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者的作用[J].当代医学,2017,114(11):158-159.

[3] 韩永强,李泽明,石 斌.控制性阶梯式颅内减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效观察[J].中国药物与临床,2017,03(334):420-422.

[4] 郭子泉,黄 泳,姜 华.重型颅脑损伤患者积极实施早期针灸治疗对肢体运动功能的影响研究[J].中国医院药学杂志,2015,17(21):134-137.

[5] 方立仁.双侧开颅手术治疗重型颅脑损伤的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,19(2693):3576+3578.

本文编辑：王雨辰

R651.15

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ISSN.2095-8242.2017.38.7383.01