对耳鼻喉手术患者术后疼痛的护理体会

●张燕

对耳鼻喉手术患者术后疼痛的护理体会

●张燕

目的：探讨耳鼻喉手术患者术后疼痛的护理方法。方法：收集我院2015年12月到2017年3月收治的耳鼻喉科术后并发疼痛的患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例，对照组患者以常规方式镇痛，观察组实施护理干预，比较两组患者的满意率、疼痛症状改善情况。结果：①观察组38例，非常满意28例，满意9例，总满意率97.4%；对照组38例，非常满意17例，满意8例，总满意率65.8%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。②术后24h，两组疼痛评分无明显差异，而术后48h、72h，观察组与对照组疼痛评分下降，且观察组评分下降速度比对照组快，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：护理干预可以显著减轻耳鼻喉术后患者的疼痛感,值得推广。

耳鼻喉手术；术后疼痛；护理体会

疼痛是耳鼻喉科手术之后较为常见的并发症，也是一种应激心理活动，通常会对患者的身心健康造成非常大的影响，严重时还会阻碍患者术后康复。因此，对疼痛患者实施护理干预至关重要[1]。在耳鼻喉科手术之后，护理人员不仅要加强对患者病症的观察、指导患者采取措施减轻病痛，还要给予患者全面护理干预。为探究耳鼻喉手术患者术后疼痛的护理方法，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2015年12月到2017年3月收治的耳鼻喉科术后并发疼痛的患者76例，随机分为对照组和观察组，纳入标准：①经伦理委员会同意；②患者同意，签订同意书；③接受耳鼻喉手术，且术后发生疼痛[2]；排除标准：①资料不全者；②患有严重心肾疾病者。对照组38例，男20例，女18例，年龄在18—68岁之间，平均(45.3±3.7)岁，其中行鼻中隔偏曲矫正手术16例，耳内手术7例，鼻息肉5例，腭咽成形术10例；观察组38例，男19例，女19例，年龄在17—66岁之间，平均(43.7±2.6)岁，其中行鼻中隔偏曲矫正手术15例，耳内手术8例，鼻息肉6例，腭咽成形术9例。两组患者在性别、年龄、手术类型等资料方面无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受常规镇痛方式，使用镇痛药物缓解患者耳鼻喉科手术术后产生的疼痛感。

1.2.2 观察组

接受有针对性的术后疼痛护理干预策略，具体操作包括：①加强患者心理护理。护理人员须及时与患者进行沟通交流，主动与患者建立良好医患关系。深入了解患者术后疼痛的具体情况，及时帮助患者缓解焦虑不安、烦躁等不良情绪，指导患者完成各项检查，最大程度地满足患者各项合理需求，为后续护理创造有利条件。使患者建立战胜疼痛的信心，积极主动地配合护理人员完成术后康复工作。②加强病房卫生管理。护理人员应定时将病房的窗户打开，通风换气，确保病房内空气流通，确保病房干净整洁。③分散患者注意力，缓解疼痛感。在患者术后出现疼痛时，护理人员可以指导患者通过娱乐游戏、读书看报、看电视、听音乐等方式来分散注意力，从而降低患者心理上对疼痛的恐惧。

1.3 观察指标

①比较两组患者的护理满意度。采用本院自行设计的患者满意调查问卷，主要包括五个部分：环境质量、人文关怀、服务质量、服务态度与治疗效果。每一维度有20道题目，每一题按照非常满意、满意、不满意分为以5分、3分、1分计数，满分100分，分数超过90分为非常满意，分数在60-89分之间为满意，分数低于60分为不满意；②比较术后24h、48h、72h两组患者的疼痛症状评分情况[3]。采用VAS疼痛视觉模拟评分，0-10分，分数越高，提示疼痛越严重。

1.4 统计学方法

采用spss15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意率情况

观察组38例，非常满意28例，满意9例，不满意1例，总满意率97.4%；对照组38例，非常满意17例，满意8例，不满意13例，总满意率65.8%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后疼痛症状情况比较

术后24h两组疼痛评分无明显差异(P＞0.05)，而术后48h、72h，观察组与对照组疼痛评分下降，且观察组评分下降速度比对照组快，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者术后疼痛症状情况比较(分)

3 讨论

对耳鼻喉手术后疼痛患者实施心理护理、病房卫生管理、分散患者注意力缓解患者疼痛感等策略，能够显著降低患者的痛感，并且显著提高患者的护理满意率。

在本次研究当中，观察组在48h后疼痛感显著低于对照组，这充分说明了术后疼痛护理干预策略的应用具有十分重要的意义。在耳鼻喉科手术过程中，虽然手术的创伤和部位均较小，但是通常由于手术部位的特殊性，导致患者在术后产生剧烈的疼痛感，在长期疼痛的刺激下，患者会出现恶心、眩晕甚至休克等反应[4]。因此，极有必要对耳鼻喉科手术后疼痛患者采取有针对性的护理干预策略，来帮助患者降低对疼痛的感知程度，并提升患者对疼痛的承受能力。通过本文研究证实，观察组护理满意率、术后疼痛评分均显著低于对照组，这与钟碧芳、陈静华等人研究结果相吻合[5]，提示耳鼻喉手术患者术后疼痛护理干预策略的应用效果显著，能有效提高患者满意度、降低疼痛感，值得推广。

(作者单位：南通市第三人民医院耳鼻喉科)

[1]黄小华.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响[J].临床医药文献杂志：电子版,2015,25(14)：164-165.

[2]娄青,袁贤凤,侯楠,等.护理干预预防耳鼻咽喉术后疼痛的效果观察[J].中华现代护理杂志,2013,19(15)：1792-1794.

[3]潘璟.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响观察[J].基层医学论坛,2014,18(24)：3213-3214.

[4]李硕.对行耳鼻喉部手术患者进行心理护理干预对减轻其术后疼痛的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(3)：79-80.

[5]钟碧芳,陈静华.护理干预在耳鼻喉科术后并发疼痛中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(5)：37-38.