探讨颅内压监护在脑出血患者术后的应用及其护理措施

●魏慧莹

探讨颅内压监护在脑出血患者术后的应用及其护理措施

●魏慧莹

目的：探讨颅内压监护在脑出血患者术后的应用及其护理措施。方法：选取我院自2016年2月至2017年2月收治的因脑出血行手术的患者32例作为临床研究对象，随机分成两组：一组为观察组(16例)，均在术后给予颅内压监护并实施相应的护理措施;一组为对照组(16例)，均在术后给予常规病情监测及护理措施;观察比较两组患者的术后并发症发生率及护理质量评分。结果：两组患者的术后并发症发生率比较，观察组显著低于对照组(P＜0.05)。两组患者的护理质量评分比较，观察组显著高于对照组(P＜0.05)。结论：在脑出血患者术后给予颅内压监护并实施相应的护理措施，可有效降低术后并发症发生率，提高护理质量，值得临床推广。

颅内压监护;脑出血;护理措施;临床

脑出血乃临床常见病及多发病，中老年人群常出现脑出血情况[1]。脑出血一旦发生，严重者可致残致死，因此必须及时进行有效治疗。手术治疗是目前最确切的治疗手段，但术后颅内压升高是一项常见的临床病理综合症。颅内压是指颅腔内容物所释放出的压力，颅内压升高的危害是十分严重的[2]。所以，必须要对患者进行有效的颅内压监护及相应的护理措施。为了解颅内压监护在脑出血患者术后的应用及其护理措施，现选取我院自2016年2月至2017年2月收治的因脑出血行手术的患者32例作为临床研究对象，详情报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年2月至2017年2月收治的因脑出血行手术的患者32例作为临床研究对象，随机分成两组：一组为观察组(16例)，其中男10例(62.5%)、女6例(37.5%)，年龄42-81岁，平均年龄(60.7±5.6)岁;一组为对照组(16例)，其中男9例(56.3%)、女7例(43.8%)，年龄44-79岁，平均年龄(59.2±6.2)岁;两组患者的一般资料比较均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组均在术后给予颅内压监护并实施相应的护理措施。颅内压监护主要是监测并预计患者的颅内压变化趋势，一旦发现颅内压升高情况，及时给予降压处理。护理措施主要为：①心理护理：由于脑出血患者有的会伴随肢体瘫痪等现象，生活无法自理，加之生病日久，难免会产生一些悲观、抑郁等负面情绪，从而影响了术后康复，对此护理人员要积极与其沟通，给予心理疏导，帮助其排遣压力，消除抑郁，提高康复信心[3];②健康宣教：耐心向患者科普疾病知识、防治措施以及颅内压监护的重要性，提高患者的认知，增强其自我防护能力，以及督促患者养成良好的生活习惯，以利于康复;③颅内压护理：密切监测患者的颅内压状况，一旦发现颅内压大于2.0kPa，则说明出现了颅内压上升趋势，此时需要及时上报给医师，并给予患者有效的降压处理，以预防更严重的后果[4];④饮食护理：根据患者的实际情况，为其合理指导饮食，脑出血患者的蛋白质每日摄入量应占总热量的12%-15%，盐摄入量每日约4g，还要多食用富含蛋白质和维生素的食物，禁食刺激性食物，多饮水;⑤康复锻炼：根据患者的实际情况，为其制定合理的康复锻炼方案，如取仰卧位，头部抬升30°，下膝关节呈屈曲状态，足部与小腿间保持90°，每日锻炼3次，同时多加练习坐位和立位平衡，以及由医护人员给予理疗和穴位按摩。对照组均在术后给予常规病情监测及护理措施。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的术后并发症发生率及护理质量评分。

1.4 统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差(±s)表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的术后并发症发生率比较，观察组显著低于对照组(P＜0.05)。两组患者的护理质量评分比较，观察组显著高于对照组(P＜0.05)。详见表 1。

表1 两组患者的术后并发症发生率及护理质量评分对比表

3 讨论

脑出血往往是突发的，尤其是高血压患者非常容易突发脑出血。再者据相关数据显示，男性脑出血的发病率远高于女性。目前临床上对于脑出血的治疗效果有限，但综合来看，手术治疗仍然是最确切的治疗手段。不过，即使是经过手术治疗，术后残疾和病死率仍然较高。尤其是在脑出血的手术治疗中，需要清除患者的颅内血肿，而脑血管缺血性再灌注时，往往会导致颅内压反弹性增高，从而再次引发出血[5]。因此，在脑出血术后，必须对患者的颅内压进行有效监测。

在以往对脑出血患者术后的护理中，仅仅是进行常规病情监测及护理，而缺乏对颅内压的密切监测和护理。后来，临床上渐渐意识到了这一问题，所以逐渐重视起了对患者的颅内压监护。我院目前是每隔30min就对患者进行一次颅内压测量，并认真记录结果，以便分析病情变化。同时，还要给予患者综合系统的护理，促进其术后康复。

根据本次研究结果：两组患者的术后并发症发生率比较，观察组显著低于对照组(P＜0.05)。两组患者的护理质量评分比较，观察组显著高于对照组(P＜0.05)。可以得出结论：在脑出血患者术后给予颅内压监护并实施相应的护理措施，可有效降低术后并发症发生率，提高护理质量，值得临床推广。

(作者单位：南京市高淳人民医院神经外科)

[1]徐琳.高血压脑出血术后颅内压监护的应用与护理心得探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(34)：96.

[2]曾丽娟.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理观察[J].中国医药指南,2016,14(28)：292-293.

[3]毕娜.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理措施探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(05)：230-231.

[4]邢爱华.高血压脑出血患者持续颅内压监测的护理[J].首都食品与医药 ,2015,22(24)：128.[2017-08-09].

[5]章勤.高血压脑出血术后持续颅内压监测及护理干预[J].淮海医药 ,2014,32(02)：185-186.