脑出血昏迷患者救治中的急诊护理要点及价值评析

●胡云姣

脑出血昏迷患者救治中的急诊护理要点及价值评析

●胡云姣

目的：探究脑出血昏迷患者救治中的急诊护理要点以及价值评析。方法：选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的脑出血昏迷患者共100例作为研究对象，并根据随机数表法分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受在对照组的基础上联合急诊护理要点，观察并比较两组脑出血昏迷患者之间的临床效果。结果：观察组患者的总有效率(96.00%)明显高于对照组患者的总有效率(76.00%)，差异具有统计学意义(p＜0.05)。结论：对于脑出血昏迷患者采用在常规护理的基础上联合急诊护理要点能够明显提高治疗效果，降低死亡率，值得今后在临床工作中进行推广应用。

脑出血昏迷;急诊护理要点;临床价值

脑出血是临床上常见的非外伤性的、脑实质内因血管破裂而引发的出血，主要发生于中老年人。而昏迷是脑出血引发的并发症，一旦患者未及时救醒，极有可能成为植物人，甚至导致死亡。急诊护理是临床上常用的一种护理方法，能够明显缩短苏醒时间，故此本文旨在研究急诊护理要点应用于脑出血昏迷患者的临床效果，特此选100例脑出血昏迷患者作为研究对象，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年2月至2017年2月间收治的脑出血昏迷患者共100例作为研究对象，研究对象须满足(1)所有患者均严格符合我国对脑出血昏迷患者的诊断标准;(2)所有患者家属对此实验均知情同意。

根据随机数表法对研究对象进行随机分组，分为对照组和观察组，其中对照组为50例脑出血昏迷患者，年龄42～63岁，平均年龄(47.32±3.98)岁，其中男性32例，女性18例，出血量13～32ml，平均出血量(20.32±0.95)ml;观察组为50例脑出血昏迷患者，年龄27～68岁，平均年龄(48.15±4.02)岁，其中男性33例，女性17例，出血量14～30ml，平均出血量(20.38±0.77)ml。

两组脑出血昏迷患者的平均年龄、性别、平均出血量等一般资料差异无统计学意义(p＞0.05)。

1.2 实验方法

对照组脑出血昏迷患者接受常规护理，密切观察患者的生命体征。

观察组脑出血昏迷患者接受在常规护理的基础上接受急诊护理，包括了解病人的病情、呼吸道护理、有效静脉通道的建立、保证治疗时血量充足、患者的转归问题。

(1)了解病人的病情。护理人员在患者入院时应及时了解患者的病情严重程度以及各项生命体征，包括患者的血压、心率、呼吸、脉搏、有无意识等。

(2)呼吸道护理。由于患者极易出现呕吐等不自主表现导致呼吸道发生阻塞，对患者的生命安全造成威胁，因此在护理过程中，可将患者的头部偏性一侧进行固定，从而保证患者的呼吸道通畅以及预防呼吸道发生感染。

(3)有效静脉通道的建立。脑出血昏迷患者会因血管破裂出现大出血，造成休克现象的发生。因此，在治疗过程中，应保证有效静脉通道的建立，可给予患者吸氧、冰枕、冰帽等措施。对于病情严重者例如出现呼吸困难、鼾声响，血氧饱和度下降的患者，可进行气管插管或高浓度吸氧等操作。

(4)保证治疗时血量充足。在患者入院时可对患者的血型进行检验，确保血量充足。另外在补血的过程中应注意滴入速度以防肾功能衰竭的发生。

(5)患者的转归问题。治疗后对患者进行CT检查，若患者出血量低于35ml，可转入神经内科进一步治疗;若患者出血量高于35ml，需及早与家属商议进行手术准备。

1.3 评价标准

观察两组脑出血昏迷患者的临床护理效果。其中护理效果包括有效率、无效率、死亡率以及总有效率。

其中总有效率=(有效/50)＊100.00%

1.4 数据处理

本次实验数据采用SPSS17.0软件，当p＜0.05时，表示为两组脑出血昏迷患者的数据对比具有明显差异。

2 实验结果

由上述试验数据可知，观察组患者的总有效率(96.00%)明显高于对照组患者的总有效率(76.00%)，而无效率和死亡率均明显低于对照组患者的无效率和死亡率，差异具有统计学意义(p＜0.05)。

具体数据详见表1。

表1 两组脑出血昏迷患者之间的护理效果比较(%)

3 讨论

脑出血俗称脑溢血，常常由于情绪激动、使劲费力等时突然发病，具有发病快、死亡率高的特点，好发于中老年人[1]。另外脑出血的发生常常与高血脂、糖尿病、高血压、吸烟等相关[2]。脑出血的主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损坏[3]。而脑出血的并发症常表现患者出现昏迷等现象[4]。因此对于脑出血的治疗措施十分重要。而急诊护理是临床上常用的一种治疗措施，主要是通过了解病人的病情、呼吸道护理、有效静脉通道的建立、保证治疗时血量充足、患者的转归问题等对患者进行紧急治疗，缩短住院时间和苏醒时间，降低死亡率[5]。

另外通过此次实验可知，采用在常规护理的基础上联合急诊护理的患者的总有效率(96.00%)明显高于接受常规护理患者的总有效率(76.00%)，差异具有统计学意义(p＜0.05)。综上所述，采用对于脑出血昏迷患者采用急诊护理方法能明显降低死亡率，提高治疗效果，值得今后在临床工作中进行推广应用。

(作者单位：永康市第二人民医院急诊室)

[1]张海旺,张苓,王斌等.环孢菌素A早期应用对实验性脑出血大鼠的神经保护作用[J].中华神经医学杂志,2015,14(11)：1100-1105.

[2]官念,吴碧华,刘黎明等.脑出血病因及相关机制的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(6)：670-672.

[3]李欣遥,张良荣,韩冬等.脑出血患者血清骨桥蛋白水平的变化及其对预后的影响[J].临床神经病学杂志,2015,28(6)：413-416.

[4]肖素红.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用[J].中国实用医刊 ,2015,42(10)：118-119.

[5]杨树涛.脑出血昏迷患者58例急诊护理效果分析[J].中国保健营养 ,2017,27(13)：442.