分析锁定钢板治疗肱骨近段骨折临床疗效研究

●刘岂凡

分析锁定钢板治疗肱骨近段骨折临床疗效研究

●刘岂凡

目的：对肱骨的近段骨折采取锁定钢板展开治疗的措施展开临床疗效的探索与分析。方法：抽取我院2015年4月至2017年3月的56例肱骨的近段骨折患者，作为主要研究对象。对患者采取锁定钢板内固定展开相关治疗，在患者手术结束后给予康复护理，对患者的疗效及相关功能的恢复情况展开分析评定。结果：对患者的肱骨近段采取锁定钢板的方法展开相关治疗，手术结束后患者并未发现严重的并发症，患者大约在11～15周基本全部愈合，同时还有1年的随访时间。所有患者，骨折的功能复位及解剖复位分别有3例及53例。此外，患者的相关功能恢复良好。对患者的恢复情况展开评分，其中优、良、可分别有46例、9例、1例，各占82.14%、16.07%、1.79%。结论：对患者采取锁定钢板的方法展开治疗，肩关节功能恢复及骨折痊愈情况较优良，手术结束后的并发症也相对较少，值得推行。

肱骨近端骨折;锁定钢板内固定;临床疗效;肩关节功能

肱骨近段骨折非常复杂且发病率逐年上升[1]。该骨折多半出现在高空坠落或交通意外等，常见于青壮年患者，老年人由于骨质疏松等原因也会发生。对多部分肱骨有骨折现象的患者展开治疗时，因为肱骨拥有比较复杂的解剖结构，所以治疗难度增大，手术也较难展开，而用普通钢板展开治疗，达不到理想效果[2]。本文主要针对肱骨近段骨折采取锁定钢板治疗的方法展开临床疗效的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年4月至2017年3月的56例肱骨的近段骨折患者，作为主要研究对象。其中男、女患者分别有36例、20例;年龄大约在23～74岁间。三、四部分骨折的患者分别有46例、10例。

1.2 手术治疗方法及术后康复治疗

为利于骨折复位，患者需采用仰卧位，在患者的三角肌及胸大肌间切一个适宜的口子，然后钝性分离，要充分露出骨折区部位。复位期间，防止伤害骨折区周围组织。临时固定大小结节时采用克氏针法，于X线透视环境下，在大结节下方的5mm、结节间沟后的5～10mm地方，锁定钢板上端，然后对肱骨头、肱骨及结节部展开内固定。在X透视下，固定好钢板之后，用可吸收线对患者展开逐层缝合，然后放置引流管，闭合伤口。手术结束后，对患者的患肢展开有效的制动措施，术后第二天让患者慢慢对肩关节的功能展开一定的锻炼;手术结束后两周对患肢展开适当的活动;手术结束后八周对骨折患者相关情况展开复查。

2 结果

2.1 术后患者的愈合情况及术后并发症

对患者的肱骨近段采取锁定钢板展开治疗，手术结束后并未发现严重的并发症，患者大约在11～15周基本全部愈合，同时还有1年的随访时间。具体情况见表1。

表1 肱骨近段骨折患者锁定钢板治疗的愈合情况(例，%)

2.2 肩关节评分

通过对患者采取锁定钢板展开治疗，所有患者的相关功能恢复良好，对患者的肩关节功能恢复展开评分，具体情况见表2。

表2 肱骨近段骨折患者锁定钢板治疗的肩关节评分(例，%)

3 讨论

临床上，对肱骨的近段骨折可分为Neer型及AO型，这对采取的手术方法以及判定预后功能具备非常重要的指导意义。对于骨折患者也必选全方面考虑才能选择正确的治疗方案。而对于三、四部分的肱骨的近段骨折的患者，通常还伴随肱骨头的骨折及肩关节的脱位情况。相当部分的患者也伤到了骨折区周围的组织[3]。传统方法对骨折患者采取钢板内固定展开治疗，效果非常不理想，具有极低的愈合率，同时还非常容易带来肱骨头的坏死等并发症，导致关节运动功能恢复情况非常不理想以及肩袖粘连等不良情况发生，所以该技术在临床上不常采用，逐渐退出了肱骨近段骨折领域[4-5]。

当前，对肱骨近段骨折的患者很多医师都是采取肱骨的近段锁定钢板(LPHP)展开治疗。依据肱骨的解剖结构，设计锁定钢板的治疗疗法，并且该疗法是用螺钉沿着不一样的方向交叉展开固定，同时对钉板进行锁定固定，以提高锚合力以及抗拉力，这样可以有效的避免退出螺钉及内固定有动等不良现象[6]。锁定的钢板可以非常有效地降低骨面与骨板间的压力，有利于骨及骨膜的血液运输，较大程度地保护了骨与骨膜，从而对骨折的痊愈非常有利。

在本次骨折的研究分析中，对患者采取锁定钢板法，在患者手术结束后给予康复护理，手术结束后患者并未发现严重的并发症，患者也均痊愈，患者大约在11～15周基本全部愈合，同时还有1年的随访时间。所有患者，骨折的功能复位、解剖复位的比例分别占据了5.36%、94.64%。此外，对患者的功能恢复情况展开评分，其中优、良、可分别各占82.14%、16.07%、1.79%，优良率高达98.21%，患者的相关功能恢复是非常良好的。所以对患者采取锁定钢板法，肩关节的功能的恢复及骨折的痊愈情况较优良，具有较好的临床疗效，手术结束后的并发症也相对较少，值得推行，作为临床对于该部分患者的主要治疗方案，

(作者单位：甘肃省天水市中西医结合医院)

[1]赵训明,廖全明,王克军等.人工肱骨头置换与肱骨近端锁定钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的近期临床疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究 ,2015,12(05)：20-23.

[2]向成浩,王诗波,明玉祥.内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效[J].中国矫形外科杂志 ,2015,23(04)：289-294.

[3]吕玉明,李长树,曾勉东等.锁定钢板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折临床疗效比较[J].中国矫形外科杂志,2013,21(10)：963-968.

[4]陈明,董启榕,孙春光,徐炜.锁定钢板与半肩关节置换治疗肱骨近端骨折临床疗效系统评价[J].国际骨科学杂志,2012,33(01)：6-9.

[5]徐斌,丘文龙,黄的.加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效研究[J/OL].海南医学院学报,2012,18(03)：375-377.

[6]郭隆森.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较[J].当代医学,2010,16(33)：99-100.