针灸内关穴联合参松养心胶囊治疗快速心律失常(气阴两虚型)43例临床观察

●刘继光 杨明

针灸内关穴联合参松养心胶囊治疗快速心律失常(气阴两虚型)43例临床观察

●刘继光 杨明

目的：探讨针灸内关穴联合参松养心胶囊治疗快速心律失常(气阴两虚型)的临床价值。方法：选取2014年1月至2017年1月我院收治的86例快速心律失常患者作为研究对象，按其治疗方法将其分为对照组和观察组，每组43例，对照组患者在所患疾病常规治疗上予以参松养心胶囊治疗，观察组患者在对照组治疗基础上予以加用针灸内关穴联合治疗，治疗结束后比较2组患者其中医症状积分、临床疗效以及治疗过程中不良反应的发生情况。结果：(1)治疗结束后观察组其中医症状总积分(3.02±1.28)明显低于对照组(4.08±1.82)分(t=3.124，P=0.002);(2)观察组患者其临床总有效率(88.37%)明显高于对照组(69.77%)，(χ2=4.497，P=0.034)。结论：针灸内关穴联合参松养心胶囊可明显减轻气阴两虚型快速心律失常患者的中医症状积分和提高其临床疗效，且具有一定的安全性，值得在临床上推广使用。

针灸内关穴;参松养心胶囊;快速心律失常;气阴两虚型;临床价值

快速心律失常常见于心动过速、心房颤动和心室颤动及过早搏动等现象。该疾病可单独存在也可伴存与其他心血管疾病，大多见于后者。目前，临床上治疗快速心律失常的多数治疗方式为射频消融术或者药物对症治疗，但其手术治疗适用范围较窄，而西医药物治疗具有较大的毒副作用，两者在快速心律失常的治疗上均存在着一定的限制性，故目前找寻安全有效的治疗方案是临床上的研究热点。有研究显示较西医药物而言，中医治疗存在较少的毒副反应，安全性更佳，但单独药物治疗其临床效果不甚显著[1]。故本文通过观察分析86例快速心律失常患者的临床资料，旨在探讨针灸内关穴联合参松养心胶囊在治疗气阴两虚型快速心律失常中的临床价值，具体报道如下：

1 资料与方法

（1）研究对象。选取2014年1月至2017年1月我院收治的86例快速心律失常患者作为研究对象，2组患者在性别、年龄、病程及疾病种类等一般临床资料比较上无差异(P＞0.05)，具有可比性且所有患者均符合西医中快速心律失常诊断标准以及经中医确诊为属于气阴两虚型[2]。

（2）方法。采用回顾性分析纳入本研究86例气阴两虚型快速心律失常患者的临床资料，按其治疗方法将其分为对照组和观察组，每组43例，对照组患者在所患疾病常规治疗上予以参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司，国药准字Z20030058，规格：0.4g/粒，用法：口服1.2g/次，3次/日)治疗，观察组患者在对照组治疗基础上予以加用针灸内关穴(采用28号1.5-2寸毫针斜刺入双侧内关穴位0.5～1.0寸，感针感向上臂及胸部传导，接上华谊牌G6805-2A低频电子脉冲治疗仪，留针25min，每日治疗1次)治疗。2组患者均治疗2周[1]。

（3）观察指标。治疗结束后比较2组患者不同中医症状积分、临床疗效以及治疗过程中不良反应的发生情况。中医症状积分包括胸闷、心悸气短、动则尤甚、盗汗口干、五心烦热;面色少华、头晕自汗、乏力倦怠、寐差;舌红少苔、脉虚细数，总分为22分。得分越高，表明其症状越严重。临床疗效标准[3]可分为显效(症状完全消失，动态心电图检测示早搏减少75%以上，阵发性室速、室上速完全消失)、有效(症状较前明显好转，动态心电图检测示早搏减少50%以上，短阵室速、室上，速发作频率较前减少≥50%，持续时间缩短≥50%)和无效(临床症状及检查结果未见任何好转)和加重(临床症状及检查结果较前明显加重)，临床总有效=(显效+有效)/总例数×100%

（4）统计学方法。数据采用18.0SPSS软件分析，正态分布的计量资料以平均数±标准差±s)描述，采用t或方差检验，计数资料以率/构成比表示，采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后中医症状积分比较

2组患者治疗后其中医症状总积分均较治疗前降低，治疗结束后观察组和对照组其中医症状总积分分别为(3.02±1.28)分和(4.08±1.82)分，比较差异间具有统计学意义(t=3.124，P=0.002)。

2.2 2组临床疗效比较

观察组患者其临床总有效率(88.37%)明显高于对照组(69.77%)，比较差异间具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.3 不良反应发生情况

2组患者治疗期间均明显严重不良反应发生。

3 讨论

本组研究结果显示，采用针灸内关穴联合参松养心胶囊治疗的快速心律失常患者其治疗后的中医症状积分较仅采用参松养心胶囊治疗患者明显降低，且前者的临床总有效率明显较高，与既往研究结果一致。参松养心胶囊其主要由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子及龙骨等多种中药组成，多种药物成分组合使用具有安宁心神、活血通经及滋阴补气等功能，对于气阴两虚型快速心律失常患者来说为首选药物，但随着其用药时间的延长，部分患者其临床来疗效逐渐欠佳。在中医学说中，快速心律失常属于“心悸”、“怔仲”及“晕厥”等范畴，以心慌、胸闷、憋喘、头晕、脉律过快、过缓或不齐等为其主要临床表现，故通畅经络、阴阳平衡是中医治疗气阴两虚型快速心律失常的基本原则。而针灸治疗可通过刺激穴位，激发机体内在机能，从而达到阴阳平衡目的。且本研究中针灸的内关穴为人体内在之关要，因其特殊的走穴位置，该穴位的治疗可疏通经络治疗心包经及前臂诸疾，古语有云：心为神明和血脉之主，心包与心本同一体其气相通、心包为心之外膜、络为膜外气血通行的道路，凡邪犯心包影响心脏的神志病和气滞脉中心络瘀阻所致病征皆取本穴[4]。故针灸内关穴对治疗气阴两虚型快速心律失常患者具有较好的临床效果。除此之外，本研究结果还显示，采用针灸内关穴联合参松养心胶囊治疗患者在治疗期间无任何明显不良反应发生，由此看来，改治疗方案具有一定的安全性，可在临床上推广使用。

综上所述，针灸内关穴联合参松养心胶囊可明显减轻气阴两虚型快速心律失常患者的中医症状积分和提高其临床疗效，且具有一定的安全性，值得在临床上推广使用。但本组研究所选样本含量过小及研究时间过短，尚存在不足之处，可加大样本含量和延长研究时间进一步深入研究。

(作者单位：北京市顺义区木林镇卫生院)

[1]客蕊,王秋琳,姚凤祯.针刺内关穴联合养心汤治疗快速型心律失常(气阴两虚)患者30例[J].针灸临床杂志,2016,32(7)：38-40.

[2]陈丽华.炙甘草汤治疗气阴两虚型冠心病心律失常60例的观察与分析[J].世界中医药,2015,9(2)：1241-1242.

[3]苗灵娟,杨永枝,邢海燕等.炙甘草汤联合胺碘酮治疗气阴两虚冠心病室性心律失常疗效观察[J].陕西中医,2017,38(2)：169-170.

[4]刚丽丽,于翔.针灸联合参松养心胶囊治疗气阴两虚型快速心律失常的临床观察[J].四川医学,2016,37(9)：1037-1040.