血清维生素D检测对2型糖尿病患者的临床意义分析

●葛冰磊 俞善春 金纪伟

血清维生素D检测对2型糖尿病患者的临床意义分析

●葛冰磊 俞善春 金纪伟

目的：分析血清维生素D(VD)检测对2型糖尿病患者的临床意义。方法：选取我院52例(2016年10月25日到2017年4月25日期间)确诊为2型糖尿病患者为治疗组，并选取52例正常耐糖量的住院患者作为对照组，对比2组血清维生素D的水平差异。结果：治疗组的2型糖尿病患者和对照组正常耐糖患者相比血清维生素明显降低，差异明显(P＜0.05)，有一定的可对比性。结论：患有2型糖尿病患者的维生素D缺乏严重，且血清VD水平也会影响胰岛β细胞的分泌，故而补充血清VD可以用于临床治疗2型糖尿病的手段之一。

2型糖尿病;血清维生素D;临床意义

2型糖尿病多发于中老年时期，且占据着糖尿病患者的90%以上，故又称为成人发病型糖尿病[1]。2型糖尿病并不代表患者体内的胰岛素能力完全丧失，甚至有的患者体内胰岛素产生过度，但是胰岛素的功效较差，临床进行治疗该类患者时，除了采取口服某些药物刺激胰岛素的分泌还会建议较为严重的患者直接使用胰岛素进行治疗。维生素D属于固醇类[2]的衍生物，可以分为维生素D2和D3，具有一定的抗佝偻病的作用;在肝脏中经过干细胞微粒体中的单氧酶系统[3](25-OH酶)的作用，形成25-(OH)D3促进肠道钙结合蛋白的合成时血清钙和磷含量升高。

根据近几年研究表明人体缺乏VD会导致患者形成心脏病、肺病、癌症以及糖尿病和高血压等;其中VD可以在糖尿病中起到免疫抑制剂的作用，可以有效防止免疫系统过度反应的作用。本文当中，对本院2016—2017年收治的2型糖尿病患者展开研究，寻求适宜的治疗方案，见正文描述。

1 资料、方法

1.1 资料

选取在我院治疗2型糖尿病患者和同期住院的血糖正常患者(分别收集52例)，所选时间属于2016.10.25日～～2017.4.25日期间，所有2型糖尿病患者选择标准均符合世界卫生组织糖尿病的临床诊断标准。

对照组——男性患者32例，女性患者20例;最大年龄值为71岁，最小年龄为54岁，平均年龄为(62.57±4.39)岁。

治疗组——男性、女性患者例数为34、18例;年龄在70至53岁之间，平均年龄为(61.73±3.86)岁。

对比2组的各项资料数据差别较小(P值大于0.05)，由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法

所有参与测试的人员均需计算体质量指数(BMI)，采用葡萄糖氧化酶法则测定所有参与人员的静脉血空腹血糖(FPG)、餐后两小时的血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FIN)以及总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)等数据。分别以静脉血空腹血糖和空腹胰岛素值用稳态模式评估法[4]的公式估测胰岛素的敏感性和胰岛β细胞胰岛素分泌功能 ：HOMA-IR=FPG×FIN/22.5;HOMA-B=20×FIN/(FPG-3.5)。 通 过 测 定血清维生素D来反应血清维生素D的水平程度。血清中的VD水平测定是采用化学发光法。

1.3 观察指标

观察2组参与人员的血清DV水平变化和25羟基VD与空腹胰岛素、甘油三酯等血脂之间的关系。

1.4 统计学处理

用均数±标准差的形式，表示2组参与人员的血清DV水平变化和均数，并用t值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组参与试验人员的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结果

2.12 组对比血清VD水平

治疗组2型糖尿病患者的静脉血空腹血糖值和空腹胰岛素值均优于

对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。如表1。

表1 对比2组的临床特征和血清VD的水平

2.2 比较2组25羟基VD和各项指标的关系

以患者的HOMA-β为因变量，25(OH)维生素D以及总胆固醇和甘油三酯等值为自变量，血清25-(OH)VD浓度和胰岛素β细胞功能呈现负相关，P＜0.05。如表2：

表2 2组患者的血清25-(0H)D水平与其他指标相关性比较

3 讨论

随着生活质量的提高，人们摄入高热量和不规范(高脂肪、高蛋白)食物会出现肥胖的症状，跟随着体重的增加和运动的缺乏，胰岛素抵抗力会逐渐加重，从而出现胰岛素分泌缺陷和2型糖尿病等疾病。其中导致2型糖尿病的主要原因除肥胖和运动过少外还有紧张、手术和精神刺激等情况，由于这些元素使得患者的胰岛素分泌能力和身体对胰岛素的敏感性[5]逐渐降低，血糖升高。根据我院对52例患有2型糖尿病患者和52例正常耐糖的住院患者进行血清维生素D检测，试验证明正常耐糖的患者的血清维生素D值下降程度，明显低于治疗组患2型糖尿病患者的值，差异明显(P＜0.05)。且根据2组血清25(OH)VD3与其他数值的比较可以看出，血清25(OH)VD3仅与FPG、PPG和HbAlc呈负相关。

总而言之，血清维生素D水平的降低会明显增加患者2型糖尿病的患病率，值得临床用于研究2型糖尿病的治疗。

(作者单位：安徽省宣城市人民医院检验科)

[1]魏巧兰.血清25羟维生素D与2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎症因子水平的相关性分析[J].社区医学杂志,2017,15(1)：56-58.

[2]廖志梅,杨春梅.2型糖尿病患者血清维生素D水平变化的分析[J].中国现代医生,2015,53(4)：5-7.

[3]冯亚葵.2型糖尿病患者血清维生素D水平变化分析[J].中国社区医师 ,2016,32(9)：140-141.

[4]范乐平,张玥,林静娜.血清25-羟维生素D水平与2型糖尿病肾病的相关性研究[J].转化医学杂志,2016,5(5)：270-273.

[5]宫恽恒,陈素贞,丁海明.2型糖尿病患者血清25-羟基维生素D浓度变化及意义[J].现代医药卫生,2016,32(11)：1622-1623.