术前体位训练联合围术期优质护理在老年甲状腺肿瘤患者中的应用探讨

黄明娜 张逢逢

术前体位训练联合围术期优质护理在老年甲状腺肿瘤患者中的应用探讨

黄明娜 张逢逢

目的分析术前体位训练对老年甲状腺肿瘤患者甲状腺肿瘤切除术的术后影响。方法选取2015年9月—2016年10月在我院进行甲状腺癌切除术老年患者120例为研究对象，将120例老年患者分为普通护理组和体位训练组，每组60例患者。普通护理组患者给予围术期优质护理措施，体位训练组患者在普通护理组的基础上给予体位训练护理，观察两组患者术后不良反应发生率、患者对护理满意度情况。结果普通护理组患者术后不良反应发生率为35．0%，体位训练组不良反应发生率为5．0%，体位训练组患者术后不良反应出现情况要少于普通护理组患者，两组数据之间进行比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。体位训练组患者对护理满意度为90．0%，高于普通护理组患者的60．0%，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者生活质量情况观察，普通护理组患者的生活质量评分为（82．6±6．3）分，体位训练组患者的生活质量评分为（60．8±2．6）分，两组之间数据比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺肿瘤切除术采用术前体位训练护理，能够有效降低患者术后并发症发生情况，提高患者对护理满意度，促进患者术后恢复，提高临床治疗效果。

术前体位训练；甲状腺肿瘤；老年患者；临床效果

甲状腺肿瘤属于临床独立疾病[1]，占到全身恶性肿瘤疾病的1%，患者的发病率不断增加，肿瘤切除术是除了未分化癌之外的各种甲状腺癌的最主要的治疗方式，治疗效果显著。甲状腺切除手术一般会要求患者采取颈过伸卧位，保持肩、背部垫高，使下颊、气管及胸骨位于同一水平线[2]。相关的研究报道显示[2]，患者对于手术体位不能适应，术后患者并发甲状腺术后手术体位综合征的发生率在44%[3]。要降低手术体位综合征的发生，需要提高患者对手术体位的耐受性，本次就2015年9月—2016年10月在我院进行甲状腺癌切除术老年患者120例为研究对象，分析术前体位训练对甲状腺肿瘤切除术的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选2015年9月—2016年10月在我院进行甲状腺癌切除术老年患者120例为研究对象，将120例患者分为普通护理组和体位训练组，每组60例患者。普通护理组中有男性患者32例，女性患者28例，年龄均在60～80岁，平均年龄为（72.6±4.5）岁。体位训练组中有男性患者34例，女性患者26例，年龄均在61～81岁，平均年龄为（73.0±4.4）岁。两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可以进行比较。

1.2 方法

普通护理组患者给予围术期优质护理措施，手术前，对患者实施健康宣教，向患者讲述手术的必要性，及术后注意事项。其次，对患者实施心理护理，消除患者的不良情绪。手术过程中注意对患者进行生命体征监测，避免出现突发状况，若患者出现异常，及时报告医生[4]。术后对患者实施常规的抗感染措施处理，保持患者病室的温度湿度适宜，保持空气流通，但是要避免空气对流，避免患者着凉。体位训练组患者则在围术期优质护理措施的基础上实施术前体位训练护理，由专业的护理人员指导患者进行体位训练，术前三天起，即患者在早饭、中饭之后两小时嘱咐患者平卧在病床上，在患者的双肩之下垫高10 cm的软枕，以患者双肢贴身，患者头充分向后仰，后仰角度大于90°，充分暴露颈前部位[5]。患者的双肩与软枕外修平行，与床面要垂直，保证颊、颈、胸位于同一水平直线，患者上午和下午各练习1次，上午练习持续1小时，下午练习持续2小时。

1.3 观察指标

观察患者术后并发症发生情况、患者对护理满意度情况及患者生活质量情况。并发症主要为头晕、头痛、胸闷、恶心等[6]。将患者对护理满意情况分为非常满意、满意及不满意等三个指标，满意度为非常满意、满意的百分率之和。设计生活质量问卷调查表，调查内容主要为患者是否出现疲乏、刀口疼痛、吞咽不畅、颈部压迫感、失眠、食欲差等[7]，分值为100分，得分越高，表明患者的生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件分析数据，患者对护理满意情况、并发症发生情况以（%）表示，行χ2检验。患者生活质量情况变化以表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较

体位训练组患者术后并发症发生情况少于普通护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

2.2 两组患者生活质量情况比较

普通护理组患者的生活质量评分为（82.6±6.3）分，体位训练组患者的生活质量评分为（60.8±2.6）分，两组之间数据比较，差异有统计学意义（t=14.30，P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度情况比较

普通护理组患者对护理非常满意的有12例，满意的有24例，不满意的有24例，满意度为60.0%。体位训练组患者对护理非常满意的有18例，满意的有36例，不满意的仅6例，满意度为90.0%。两组之间数据差异比较，差异有统计学意义（χ2=14.40，P＜0.05）。

表1 两组患者术后并发症发生情况比较（n，%）

3 讨论

甲状腺肿瘤进行常规切除术需要暴露出较好的视野，但是这需要患者的肩部、背部抬高，头向后仰，颈部伸长，从而使得下颊部位、气管及胸骨处于同一水平线位置。而这些体位最容易导致PSTS的出现[8]，致使头部、颈部、背部的肌肉出现酸痛，甚至出现恶心、头痛、呕吐、头晕等症状，从而影响手术的进度，延缓患者的恢复。

本次的研究结果显示，患者围手术期护理联合术前体位训练护理能够有效减少并发症的发生，患者术后并发症的症状主要为恶心、呕吐、头晕、头痛及胸闷等。高权强的研究中显示，实施术前体位训练的患者，在术后并发症的发生率为4.0%，但是采用普通护理的患者，术后并发症发生率为27.0%，术前体位训练可以降低并发症发生率。本次研究结果与其基本相符。未进行术前体位训练的普通护理组患者并发症发生率（35.0%）高于体位训练组患者并发症发生率（5.0%）。说明术前体位训练联合围手术期护理老年甲状腺肿瘤患者的临床护理效果显著，能够有效减少并发症反应的出现[9]。而在患者对护理满意度情况方面进行观察，体位训练组患者对护理的满意度要远高于普通护理组患者，且生活质量方面比较，体位训练组患者也要高于普通护理组患者。说明，术前体位训练护理，能够有效提高老年患者的生活质量，建立良好的护患关系，提高患者对护理的满意度，从而能够更好的配合临床手术治疗，促进手术的顺利进行，提高临床治疗效果，保障治疗的安全性及有效性，对患者的预后起到了积极作用。特别是针对老年体弱患者，各身体功能下降，采取体位性训练，有助于患者恢复[10]。

综上所述，甲状腺肿瘤切除术采用术前体位训练护理，能够有效降低患者术后并发症发生情况，提高患者对护理满意度，促进患者术后恢复，提高临床治疗效果。

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Application of Preoperative Postural Training Combined With Perioperative Nursing in Elderly Patients With Thyroid Neoplasms

HUANG Mingna ZHANG Fengfeng Department of Gynecology, The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000,China

ObjectiveTo evaluate the effect of preoperative posture training on thyroid tumor resection in elderly patients with thyroid neoplasms.Methods120 patients with thyroid cancer resection were enrolled in our hospital from September 2015 to October 2016. 120 elderly patients were divided into general nursing group and postural training group, 60 patients in each group. The patients in the general nursing group were given perioperative quality nursing measures. The patients in the postoperative training group were given posture training on the basis of the general nursing group. The incidence of adverse reactions and the satisfaction of the patients were observed.ResultsThe incidence of adverse reactions was 35.0% in the general nursing group and 5.0% in the postoperative training group. The postoperative adverse reactions were lower in the postoperative training group than in the general nursing group. The satisfaction degree of the patients in the postural training group was 90.0%, higher than that of the ordinary nursing group (60.0%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The quality of life of the patients in the general nursing group was (82.6 ± 6.3), and the quality of life of the patients in the post training group was (60.8 ± 2.6). The data were statistically different between the two groups. (P ＜ 0.05).ConclusionThoracic tumor resection with preoperative postural training can effectively reduce the incidence of postoperative complications, improve patients’satisfaction with care,promote patients’postoperative recovery, improve clinical treatment.

preoperative position training; thyroid neoplasms; elderly patients; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）22-0188-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．096

福建医科大学附属第二医院妇科，福建 泉州 362000