克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察

吴光泽

（河南省义马市义马煤业集团股份有限公司总医院妇产科，河南 三门峡 472300）

克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察

吴光泽

（河南省义马市义马煤业集团股份有限公司总医院妇产科，河南 三门峡 472300）

目的：探究临床使用克霉唑阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎的可行性。方法：选取我院门诊2014年8－2016年8月收治的64例念珠菌性阴道炎妊娠患者为研究对象，按随机排列表法分为对照组与观察组，各32例。两组均给予清洗外阴，对照组采用乳酸菌素阴道胶囊（0.25g，qd）治疗，观察组采用克霉唑阴道片（0.5g，qod），比较两组的治疗效果，并观察孕妇妊娠情况。结果：观察组阴道炎治疗总有效率为93.8%，对照组为81.3%，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）；两组胎儿均正常，早产、产褥感染、羊水过多或过少以及新生儿窒息情况比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎，能有效改善患者症状，同时对胎儿影响小。

阴道炎；克霉唑阴道片；妊娠；念珠菌

阴道炎是女性常见的由病菌入侵引发的炎症反应，症状以性交痛、外阴瘙痒、灼热等多见，常见致病菌包括白色念珠菌、滴虫等，其中由念珠菌感染所致阴道炎发病率较高。妊娠期是女性较为特殊的时期，机体雌激素水平上升、阴道酸度增加，孕妇免疫力降低，因此更易受到病菌感染，造成念珠菌体内快速繁殖，引发疾病，反复发作，对患者生活质量造成影响[1]。因妊娠期用药时必须确保对胎儿无影响，如何选择安全有效的药物治疗得到医师的关注，有研究表明使用克霉唑阴道片能有效改善患者症状，降低阴道酸度，同时能避免对胎儿造成影响[2]。本研究对2014年8月－2016年8月收治的32例念珠菌性阴道炎妊娠患者以克霉唑阴道片治疗的临床效果进行观察，具体见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2014年8月－2016年8月收治的64例念珠菌性阴道炎妊娠者为研究对象。纳入标准：处于妊娠期，阴道分泌物异常，念珠菌镜检阳性，临床出现外阴瘙痒、灼热感，尿痛、尿频现象，阴道pH在4.2～4.4，符合念珠菌性阴道炎诊断标准[3]，无用药禁忌证，可配合治疗，签署知情同意书。排除标准：经检查肝肾功能障碍，近期服用过雌激素药物，临床资料不全，无法配合治疗。按随机排列表法分为对照组与观察组，各32例。对照组孕周10～34周，平均孕周为（20.5±3.1）周，年龄24～36岁，平均年龄（29.6±3.1）岁；观察组孕周9～32周，平均孕周为（20.7±3.4）周，年龄23～38岁，平均年龄（29.7±3.5）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在确诊疾病后均给予清洗外阴，并保持外阴洁净，对照组将0.25g乳酸菌素阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，国药准字：H10980293，产品规格：0.25g），以送药器将药物放在患者阴道内5～6 cm处，qd；观察组将0.5g克霉唑阴道片（济南利民制药有限责任公司，国药准字：H20043264，产品规格：0.5g），以送药器将药物放在患者阴道内5～6 cm处，每2日一次，本次两组治疗时间均为8天。

1.3 疗效评价

疗效评判标准：治愈显效：灼烧、瘙痒等症状消失，细菌培养呈阴性。恢复良好：症状明显改善，细菌培养阴性70%以上。有所改善：症状有好转，细菌培养50%～69%为阴性。无进展：症状无改善、细菌培养呈阳性或阴性50%以下。本次研究观察用药后两组患者疾病治疗效果、孕妇妊娠情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0系统进行统计学分析，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＞0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组阴道炎改善率为93.8%，明显高于对照组的81.3%，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组孕妇妊娠情况比较

两组孕妇胎儿正常、早产、产褥感染、羊水过多或过少以及新生儿窒息情况比较无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表1 两组治疗效果比较

表2 两组孕妇妊娠情况统计

3 讨论

念珠菌性阴道炎是临床发病率高、易反复发作的妇科疾病，妊娠期女性由于机体免疫能力降低，雌性激素分泌增加，使阴道上皮细胞糖含量、阴道内环境酸度上升，从而给病菌生长、繁殖提供条件，导致发病率增加。目前临床对念珠菌性阴道炎治疗多采用药物进行治疗，鉴于妊娠期用药可对胎儿造成损害，因此临床在治疗需注意选择对胎儿影响较小或无影响的药物，乳酸菌素为临床疾病治疗常用药，其在阴道内能释放过氧化氢、乳酸，使阴道pH值上升，维持稳定阴道内环境，从而抑制酸性微生物生长，阻碍念珠菌繁殖。同时其能阻碍念珠菌黏附于阴道上皮，增强抑制念珠菌生长、繁殖效果[4]。此药在体内浓度较低、不经血液循环，不易对胎儿健康造成影响。但临床发现由于乳酸菌素体内浓度较低，无法对念珠菌长时间抑制，因此有复发的可能。有研究表明使用克霉唑阴道片不仅能抑制念珠菌，同时对胎儿影响小[5]。

本次研究显示观察组有效率为93.8%，明显高于对照组的81.3%（P＞0.05），同时两组孕妇用药后妊娠及并发症情况比较，无统计学差异（P＞0.05），结果提示克霉唑阴道片不仅能改善患者症状，且用药安全性高。克霉唑阴道片由克霉唑、乳酸组成，能抑制细胞色素酶，改变细胞膜内化学成分，从而改变膜通透性，破坏病菌生长繁殖环境，达到抑制念珠菌生长目的[6]。同时克霉唑片能减弱念珠菌对上皮细胞的黏附性，增加对念珠菌的杀伤度，从而改善患者症状。本次选择的药物为阴道片，用药时直接将其置于患者阴道内，较其他传统剂型，更易渗透细胞组织，且药物分布均匀[7]。在送药后药物浓度可维持3天，能较长时间抑制念珠菌产生，疾病不易反复发作，同时药物浓度低于0.01 mol/L时，对胎儿基本无影响，不良反应少，孕妇用药安全性较高[8]。

综上所述，临床对妊娠合并念珠菌性阴道炎患者，以克霉唑阴道片治疗，不仅能有效清除病菌，改善患者临床症状，同时对胎儿影响小、并发症少，用药安全性良好，可临床推广应用。

[1] 陈玲,郑凤玉,崔维娟.克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎治疗中的效果[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(5):128-129.

[2] 赖金英,冯燕.克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察[J].中国药房,2016,27(6):763-765.

[3] 康雪绒.克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎治疗中的效果[J].心理医生,2016,22(30):40-41.

[4] 周菁菁.克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎治疗中的效果[J].中国社区医师,2014,30(1):60-61.

[5] 曹懿,陈亚萍,蔡琼艺,等.妊娠合并白念珠菌性阴道炎治疗前后阴道pH值变化[J].中国妇幼健康研究,2012,23(4):487-488.

[6] 赖足足.克霉唑阴道片和乳酸杆菌胶囊对妊娠合并白念珠菌性阴道炎患者阴道pH值变化的影响[J].医学信息,2015,28(16):56-57.

[7] 梁欢,李玲,曾凡慧,等.不同方法治疗妊娠期外阴阴道念珠菌感染患者的临床疗效对比[J].中国性科学,2016,25(12):101-103.

[8] 李静.克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效及安全性分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):89-90.

Clinical Observation of Clotrimazole Vaginal Tablets in the Treatment of Pregnancy Complicated with Candidal Vaginitis

Wuguang-ze
（Department of Obstetrics andgynecology,general Hospital of Yima Coal Industrygroup, Henan Sanmenxia 472300, China）

Objective：To investigate the feasibility of using clotrimazole vaginal tablets in the treatment of pregnant women with candidal vaginitis.Methods：64 cases of pregnant women with candidal vaginitis treated in our hospital from August 2016 to August 2014 were selected as the object, and the patients were divided into controlgroup and observationgroup according to random number table method, 32 cases in eachgroup. Twogroups weregiven cleaning vulva, the controlgroup was treated with lactobacillus vagina capsule (0.25g, qd), the observationgroup was treated with clotrimazole vaginal tablets (0.5g, qod), the treatment effect of the twogroups was compared, and the pregnancy situation of the pregnant women was observed.Results：The treatment rate of vaginitis of the observationgroup was 93.8%, which was better than 81.3% of the controlgroup, the difference between the twogroups was statistically signi fi cant (P＞0.05). Fetus in twogroups were normal, and there was no signi fi cant difference in premature delivery, puerperal infection, polyhydramnios, oligohydramnios and neonatal asphyxia between twogroups (P＞0.05).Conclusion：Clotrimazole vaginal tablets in the treatment of pregnant women with candidal vaginitis can effectively improve the symptoms of patients and have little impact on the fetus.

Vaginitis; Clotrimazole Vaginal Tablets; Pregnancy; Candida

R714.259

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.09.005

2017 - 05 - 05

吴光泽，男，主治医师。研究方向：临床妇产科。E-mail：56117678@qq.com

本文编辑：鲁守琴