急诊科急性腹痛患者的护理思路构建要点分析

广东省梅州市梅县区中医医院（514000）叶红苑 吴玉尽

急诊科工作中往往会遇到因急性腹痛送诊的患者，这类患者的腹痛发作较为突然，且疼痛剧烈，需要对其腹痛原因进行明确，再实施治疗[1]。随着现代护理水平的不断提高，急诊科收治急性腹痛患者后往往需要对其实施针对性护理，以在短时间内对患者的腹痛进行控制，进而为患者提供分诊治疗。本次研究以2014年1月～2016年10月期间我院急诊科收治的60例急性腹痛患者为研究对象，对其护理方法及分诊原则进行归纳总结，以期能够为急诊科急性腹痛患者的护理思路构建提供指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2014年1月～2016年10月期间我院急诊科收治的60例急性腹痛患者作为研究对象，其中男性患者共34例，女性患者共26例，年龄最小15岁，年龄最大57岁，平均年龄为（39.45±18.67）岁，初步急诊，均因突然发作的腹部疼痛而就诊。

1.2 方法

1.2.1 明确腹痛原因 对患者进行详细问诊，对其腹痛原因进行初步明

确，根据其腹痛分布位置，对其疼痛进行分类，分类原则为：真性内脏痛表现为绞痛、烧灼痛、钝痛、酸痛，是指内脏因受到刺激而出现的疼痛；类似内脏痛主要是指腹膜或胸膜受到刺激而出现的疼痛，疼痛表现与真性内脏痛较为相似；牵涉痛主要是指内脏痛觉信号传导至脊髓节段引发的体表层疼痛。

1.2.2 护理方法 根据急性腹痛患者的腹痛原因，对患者实施有针对性的护理干预措施，具体如下：对患者的病情进行观察，适当松解患者的衣物，让患者保持卧床休息，室内保持安静，体位以俯卧位为主，还可适当用双手按压腹部以缓解疼痛，如患者出现休克时应采取头高脚低位；如患者烦躁不安，可适当增加防护安全措施，在床周安装防护栏，以避免患者坠床；如患者出现呕吐情况时，应取冰袋置于患者上腹部，严禁热敷；在患者病因未明确时，应嘱咐患者暂时禁食禁饮，必要时可进行胃肠减压；遵照医嘱给予患者适当药物进行止痛，但应尽可能避免使用激素或强效镇痛药物，避免腹痛患者的临床表现发生改变，掩盖原本的症状及体征，进而影响诊断、延误病情；待腹痛原因明确后，应为患者重点讲解疼痛诱发的原因以及预防知识，还应对患者进行安抚，缓解其心理负性情绪。

1.3 观察指标 待确定病因后，需对患者进行持续48小时的护理干预，护理结束后，观察患者的护理效果，比较护理前、护理后的各部位腹痛情况以及疼痛评分。其中，疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分为0～10分，0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛且无法耐受，得分越高，患者疼痛越剧烈[2]。

附表1 护理前后患者各部位腹痛情况比较(n，%)

附表2 护理前后患者各部位疼痛评分比较(±s，分)

附表2 护理前后患者各部位疼痛评分比较(±s，分)

注：*表示护理后与护理前比较，P＜0.05。

时间 左上腹 右上腹 中腹部护理前 7.62±3.45 7.53±3.87 7.15±3.59护理后 2.97±1.24* 2.82±1.58* 2.29±1.51*

1.4 疗效评价 疗效根据VAS评分加权值变化范围进行判定[3]：VAS评分加权值达到75%即治愈，VAS评分加权值达到50%但不足75%即显效，VAS评分加权值达到25%但不足50%即有效，VAS评分加权值不足25%即无效。总有效率取治愈病例、显效病例、有效病例进行计算。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验，表现形式为例、百分比，计量资料进行t检验，表现形式为平均值±标准差，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

6 0 例患者均为突发性腹痛，包括真性内脏痛、类似内脏痛、牵涉痛3种类型，分别有28例（46.67%）、21例（35.00%）、11例（18.33%）；患者的腹痛集中于多个部位，主要为左上腹、右上腹，分别有43例、52例，此外，中腹部疼痛也有31例患者。经48小时护理后，患者各部位疼痛均明显缓解，总有效率为96.67%（无效2例、有效17例、显效25例、治愈16例），各部位疼痛例数明显减少（P<0.05），且疼痛评分均明显降低（P<0.05）。见附表1、附表2。

3 讨论

急性腹痛是临床上比较常见的一种急症，是导致患者就诊的重要原因，据调查数据显示，在急诊科患者中，约有30%的患者因急性腹痛而就诊，其中，约有25%的急性腹痛患者需要进行紧急处理[4]。由于急性腹痛患者的病因较为复杂，病情严重程度不一致，其急诊接诊、分诊过程十分紧张、快速，护理人员需在短时间内对患者的病情进行准确评估，并对患者实施合理的护理处理，以尽可能争取患者的救治时机，为后续治疗做好充分的准备，加上近年来随着医疗服务水平的提高，人们对医疗服务的要求越来越高，对护理服务质量的要求也更加严格，因此，做好急诊科急性腹痛患者的护理服务工作十分重要。

本研究通过对60例急诊科收治的急性腹痛患者进行研究，对其护理方法进行归纳总结，进而对急诊科急性腹痛的护理思路构建进行指导。急性腹痛患者的急诊护理思路构建要点如下[5]：急性腹痛患者多不具有明显的阳性体征，如患者无固定的腹部压痛点，在初诊时往往会出现闭眼征，即触诊时患者会闭上眼睛表示疼痛，而通常由器质性病变引发的急性腹痛患者在接受触诊时往往不会出现闭眼征，而表现为双眼睁大；在腹部触诊时，应注意分散患者的注意力，以提高腹痛性质鉴别效果，护理人员可与患者进行良好的沟通，在与患者沟通时按压患者的腹部，如患者存在明显的腹部压痛感，则说明患者的腹痛类型很可能为器质性腹痛，即真性内脏痛，这类患者应尽快安排其接受进一步的检查，对其腹痛原因进行进一步的明确，可使患者避免贻误最佳治疗时机；在急诊科护理人员对患者进行问诊的过程中，还可采取体位摆放、冰袋、镇痛药物等方式对患者进行止痛，但需要注意的是，在未明确患者的腹痛原因前，应避免使用强效的镇痛药物，以避免患者的病情被掩盖而致诊断失误；如患者的腹痛程度不严重，可采取就地观察，待患者腹痛缓解后即可出院。此外，在急诊科护理过程中，还应时刻注意患者的疼痛变化情况，对护理思路作出及时的调整，以完善护理方案。

急诊科收治的急性腹痛患者发病原因较为复杂，本次研究通过对60例急性腹痛患者进行问诊、护理后发现，60例患者均为突发性腹痛，包括真性内脏痛、类似内脏痛、牵涉痛3种类型，疼痛部位主要为左上腹、右上腹，经护理后，患者各部位疼痛均明显缓解，总有效率为96.67%，各部位疼痛例数明显减少（P<0.05），且疼痛评分均明显降低（P<0.05），充分说明了通过对急性腹痛患者的病因、腹痛情况进行明确，再实施合理的分诊及护理干预，可有效缓解患者的腹部疼痛。

综上所述，急性腹痛的病因较为复杂，在急诊护理过程中，应对其腹痛原因进行明确，再实施有针对性的护理干预，以缓解疼痛。