100例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施整体护理的效果观察

河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院（467000）秦文

肺心病是呼吸内科常见疾病之一，常见于老年患者，大部分患者疾病发展至后期可能合并出现呼吸衰竭表现，病情严重者会诱发患者死亡，患者主要临床表现为出现低氧血症、呼吸障碍，患者发生长时间机体缺氧症状，伴随消化道出血及其他并发症可能性，因此针对此种情况需为患者早期提供整体护理模式，医护人员早期为患者提供治疗、病情观察措施，临床治疗原则包括控制感染、提供吸氧护理、控制并发症[1][2][3]。本文研究对于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者提供整体护理服务的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2015年7月～2015年12月期间收治50例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，作为常规组，包括男性患者29例、女性21例，年龄范围在50～70岁间，平均为(60.2±4.0)岁，病程在1～7年间，平均为(3.5±1.0)年；于2016年1月～2016年6月间收治50例患者作为观察组，包括男性患者30例、女性20例，年龄在49～69岁间，平均为(59.2±4.1)岁，病程在2～8年，平均为(3.8±1.1)年。两组患者基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。研究纳入标准[4]：两组患者均出现长期反复发作咳嗽、咳痰表现；患者入院后接受影像学检查确诊；本次研究已取得所有患者本人同意；研究已取得医院伦理委员会批准。

1.2 护理 常规组患者接受一般护理服务，包括为入院患者提供吸痰护理，遵医嘱使用药物雾化吸入治疗，嘱咐患者保持适量饮水，遵医嘱为患者用药，鼓励多饮水，促进痰液排出，定时为患者翻身拍背，指导患者进行深呼吸，每日提供呼吸锻炼数次，做好病情观察，了解患者病情变化表现，提供良好室内治疗环境，注重做好并发症预防工作，为患者及家属进行健康宣教。观察组接受临床提供的整体护理服务，包括：①加强病情监测，肺心病合并慢性呼吸衰竭患者主要存在护理诊断包括病情变化较快、恶化可能性较大，针对此种情况护士应做好疾病观察措施，一旦发现患者存在呼吸急促、意识改变等情况，及时通知医师处理。②对于肺心病及慢性呼衰患者而言，做好呼吸道管理及吸氧治疗十分必要，护士应遵医嘱为患者提供吸氧治疗，保持低流量持续吸氧，间歇提高氧流量，定时为患者拍背，及时为患者吸痰，注意观察患者吸氧治疗期间机体反应，观察是否存在头晕、消化道不适表现，及时处理。③做好用药护理，需严格控制输液速度，减缓药液输注速度，防止机体短时间内输入大量液体而发生肺水肿表现，为患者提供抗生素抗感染治疗，对于接受呼吸兴奋剂患者应注意观察是否存在面色改变、失眠等。为患者提供肺心病、慢性呼吸衰竭疾病知识宣教、提高患者疾病认知能力，为其讲解相关治疗措施及药理知识，提高患者遵医意识，强调饮食护理要点，为患者提供心理疏导服务，保持良好护患沟通，为其讲述家庭护理要点[5]。

附表1 比较两组患者病情恢复有效率(n=50，例)

附表2 比较两组患者满意度评价(n=50，例)

附表3 比较两组患者症状恢复及住院时间(n=50，d)

附表4 比较两组患者生活质量评价(n=50，分)

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者经院内治疗及护理干预后病情恢复表现 指标包括治疗显效：患者症状缓解效果较好，肺功能有一定恢复；有效：部分控制；一般：无明显变化，需继续接受治疗。

1.3.2 对比两组患者对护理服务满意度评价 指标可划分为非常满意：患者主诉住院期间护士服务态度较好，基础生活需求及治疗均得到满足；一般：患者提出改进意见；不满意：发生医患纠纷事件，主诉不满意。

1.3.3 对比两组患者生活质量评价 指标包括健康水平、心理情绪、家庭融入度、自我照顾能力等，每项指标为25分，得分较高者表示患者生活状态较好[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者病情恢复表现 观察组患者有效率较高，P<0.05，见附表1。

2.2 对比两组患者满意度表现 观察组患者满意度较高，P<0.05，见附表2。

2.3 对比两组患者症状控制及住院用时 常规组患者症状控制及住院用时均高于观察组，P<0.05，见附表3。

2.4 对比两组患者生活质量评分 常规组患者生活质量相关指标评分均低于观察组，P<0.05，见附表4。

3 讨论

3.1 对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者提供心理护理十分必要 整体护理概念中心意指以患者为中心，提供人性化护理服务，住院期间加强与患者沟通，及时解答患者疑问，评估患者主要存在身心需求，并帮助解决；做好基础护理，及时评估不良情绪，为患者分析，提高患者对护理人员信任度，帮助患者树立积极治疗心态，消除心理焦虑表现[7]。

3.2 为肺心病患者提供呼吸锻炼措施及饮食指导 在患者出院期间指导患者进行呼吸锻炼，主要措施包括护士指导患者保持坐位，通过鼻吸气后保持屏气，数秒后缓慢通过嘴巴呼出，每天锻炼数次。为患者加强饮食护理，大部分肺心病患者存在营养不良表现，患者因自慢性疾病原因导致食欲降低、机体免疫力较差，针对此种情况，护士应及时告知家属为患者提供高蛋白、丰富热量、维生素的食物，保证机体营养状态良好，告知患者应禁止食用刺激性食物，戒烟限酒，保持合理生活作息及卫生习惯[8]。

综上所述，为肺心病合并慢性呼吸衰竭患者提供整体护理服务，包括做好入院宣教、用药指导、护患交流、饮食及药物指导、指导患者完成呼吸锻炼，大部分患者表示对临床护理措施感到满意，且患者生活状态较好，患者经干预后病情控制有效率较高，症状缓解及住院用时均较短。