急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

河南省开封市杞县中医院（475200）王秀清

有学者提出新型的急诊全程优化护理措施能明显缩短患者的抢救时间[1]，提高患者的生存质量，应用于急性心肌梗死患者的抢救中效果显著。本次研究为了探讨急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者抢救中的实际应用效果，就我院抢救的84例急性心肌梗死患者分别给予急诊全程优化护理与常规护理进行研究，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院在2015年6月～2016年6月抢救的84例急性心肌梗死患者随机分成观察组42例与对照组42例，观察组患者中男26例，女16例，年龄在39～71岁之间，平均年龄为（53.8±6.2）岁，平均病程为（3.9±1.5）h；对照组患者中男25例，女17例，年龄在37～75岁之间，平均年龄为（54.2±6.0）岁，平均病程为（3.7±1.6）h；两组患者在一般资料上差异不明显，具有可比性。

1.2 纳入标准 两组患者均确诊为急性心肌梗死并符合相关诊断标准[2]，且均属于该疾病的第一次发病，排除重要脏器功能异常及神经系统异常等患者，所有患者均属于自愿参与本次研究并签署知情书。

1.3 方法 观察组患者给予急诊全程优化护理措施，具体方法为：①优化接诊流程：改变传统先挂号后救治的流程，急性心肌梗死患者入院后可先给予抢救，开通绿色通道后在补挂号；②优化抢救流程：急性心肌梗死患者送入院的第一时间由医师给予快速的初步诊断，疑似急性心肌梗死的患者及时给予各项检查；③建立健全相关责任制度：急诊科应逐步完善相关制度，落实责任到人，提高护理人员的责任感；④提高护理人员的综合能力：护理人员在患者入院前应提前准备好相关仪器，协助医师对患者的评估、诊断，对患者的病情动态进行密切关注，并及时将情况报告给医师；⑤构建信息化管理系统，实现患者的信息共享化，对患者的抢救记录进行快速、准确的记录，提高工作效率；⑥优化交接流程：在患者的转运过程中，要详细的将患者一般资料交接给其他科室，仔细核对后签字确认；⑦优化抢救记录：患者抢救的全过程均由护理人员进行详细记录，事后需对所有数据进行整理汇表。对照组患者给予常规护理措施：具体方法为：患者入院后开启绿色通道送入抢救室，护理人员遵医嘱并按照抢救条例进行相关抢救护理工作，给予患者各项检查，由护理人员做好护送转运交接工作。

附表1 两组患者的护理效果对比

附表2 两组患者的各项临床指标对比

附表3 两组患者的心肌梗死再发率对比

附表4 两组患者对护理的满意度对比

1.4 判定标准 两组患者的护理效果采用显效、有效及无效3个标准进行判定[3]，患者临床症状完全消失、各项检查指标恢复正常为显效；患者临床症状有效控制、各项检查指标有所改善为有效；患者临床症状无变化，病情甚至恶化为无效；护理有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。两组患者对护理的满意度采用我院自行设计的调查问卷进行调查，满意率=满意例数+一般例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本次研究中的所有数据进行处理，使用（±s）对计量资料进行表示，采用t 检验进行对比分析，使用率（%）对计数资料进行表示，采用x2检验进行对比分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果对比 通过统计对比发现，观察组患者的护理有效率97.6%明显高于对照组患者的护理有效率81%，P ＜0.05为差异具有统计学意义，详情见附表1。

2.2 两组患者的各项临床指标对比 通过统计对比发现，观察组患者的评估时间（0.5±0.3）min明显少于对照组患者的评估时间（2.6±0.8）min，观察组患者的静脉通道建立时间（3.9±1.2）min明显少于对照组患者的静脉通道建立时间（7.5±2.4）min，观察组患者的急救时间（23.5±1.5）min明显少于对照组患者的急救时间（36.4±2.3）min，观察组患者的住院时间（8.8±2.1）d明显少于对照组患者的住院时间（12.7±3.5）d，P＜0.05为差异具有统计学意义，详情见附表2。

2.3 两组患者的心肌梗死再发率对比 通过统计对比发现，观察组患者入院后心肌梗死再发率2.4%明显低于对照组患者入院后的心肌梗死再发率14.3%，观察组患者入院后PCI率4.8%明显低于对照组患者入院后的PCI率19%，P＜0.05为差异具有统计学意义，详情见附表3。

2.4 两组患者对护理的满意度对比 通过统计对比发现，观察组患者对护理的满意率95.2%明显高于对照组患者对护理的满意率73.8%，P＜0.05为差异具有统计学意义，详情见附表4。

3 讨论

急性心肌梗死是临床常见的急性冠心病，是因心肌长期处于严重缺血、缺氧环境中导致部分心肌出现坏死而引起[4]，该疾病具有病情发展快、并发症多且病死率高等特点，对患者的生命安全造成严重威胁。急诊全程优化护理主要是在常规护理流程的基础上，提高了接诊流程、抢救流程、交接流程、资料录入等方面的时效性及操作规范性，为患者的抢救争取更多的时间，本次研究中发现给予急诊全程优化护理的观察组患者在护理效果、各项临床指标及入院后急性心肌梗死再发率等方面均显著优于给予常规护理的对照组患者，充分证实了急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者抢救中的效果显著。同时急诊全程优化护理对急诊科的护理质量进行了进一步提升，研究中发现给予急诊全程优化护理的观察组患者对护理的满意度明显高于给予常规护理的对照组患者，提示急诊科护理质量的提升进一步提高了患者的生存质量，而具备时效性、规范性及标准性的全程优化护理措施可以显著降低患者的病死率，在护患之间的关系上起到了促进作用。