左氧氟沙星静脉滴注致不良反应的分析及预警性护理对策

河南省固始县人民医院（465200）张艳

左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，抗菌谱广，能够有效作用于细菌DNA旋转酶以及抑制细菌DNA合成、复制，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等均具有较好的抗菌活性[1][2]。近年来随着抗菌类药物在临床的广泛应用，与之相关的不良反应报道也随之增多，本研究中以我院收治的左氧氟沙星静脉滴注治疗的120例患者作为研究对象，对其不良反应发生情况进行总结归纳，旨在制定科学有效的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2014年3月～2015年10月收治的左氧氟沙星静脉滴注治疗120例患者的临床资料，其中男68例，女52例，年龄20～74岁，平均年龄（48.3±4.4）岁；其中呼吸道感染29例，胃肠道感染31例，复杂性尿路感染33例、慢性支气管炎27例。

1.2 研究方法 采用资料分析法、文献查询法对120例患者的临床资料进行整理总结，重点分析发生不良反应患者的相关数据，统计不良反应发生类型以及临床表现，进行相关因素调查。采用SSPS19.0统计学软件对收集到的数据分析处理，计数资料（%,n）采用X2检验。P ＜0.05表明差异有统计学意义。

1.3 观察指标 统计不良反应发生率以及具体临床表现；并行不良反应相关因素分析。

2 结果

2.1 不良反应发生情况以及具体临床表现120例左氧氟沙星静脉滴注治疗患者中，有42例患者出现不同程度的不良反应，不良反应率35.0%。调查显示，不良反应类型包括皮肤及其附件损害、消化系统症状、神经系统症状、过敏性休克，分别占比76.2%、14.3%、7.1%、2.4%。详见附表1。

2.2 不良反应相关因素分析 不同年龄阶段、性别、用药方式患者不良反应发生率对比具有显著性差异（P＜0.05）。详见附表2。

3 讨论

3.1 不良反应发生情况分析 左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，抗菌活性是氧氟沙星的2倍，抗菌谱广，在泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染等多种细菌感染等疾病治疗中得到广泛应用，但是部分患者用药后会出现明显的不良反应。本研究120例左氧氟沙星静脉滴注治疗患者中，有42例患者出现不同程度的不良反应，不良反应率35.0%。不良反应常见类型包括皮肤及其附件损害、消化系统症状、神经系统症状、过敏性休克，分别占比76.2%、14.3%、7.1%、2.4%，其中皮肤及其附件损害占比最高，临床主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、红斑等，主要源于药物服用后可在紫外线诱导下产生氧化反应转化为活性氧，进而对皮肤细胞中的酪氨酸激酶、蛋白激酶C造成刺激促使环氧合酶得以激活，导致环氧合酶合成增多以致出现皮肤反应。消化系统症状、神经系统症状、过敏性休克发生率较低，不属于常见症状，与患者个人体质以及对药物的耐受性相关。

附表1 42例左氧氟沙星静脉滴注致不良反应情况分析（n，%）

附表2 不良反应相关因素分析（n，%）

另外相关性因素分析可见，年龄＞60岁、女性以及联合用药患者不良反应发生率较高，与其它学者研究成果相吻合。主要原因如下：老年患者器官功能呈退行性改变，免疫功能以及代谢能力均下降，对药物耐受性低；女性患者身体素质较之男性差，再加之情绪容易波动，进而容易导致不良反应；联合用药在临床实践中较为常见，通过药物的协同作用可有效增加疗效，但是多数情况下会提高不良反应发生几率[3]。

3.2 预警性护理干预 ①输液过程中加强巡视频率。治疗前告知患者输液最佳时机，指导患者进食后输液；输液过程中要控制好输注速度，一般以30～40滴/min较为适宜，整个输注过程时间≥90min，不可自行调整滴注速度；选择粗直血管穿刺，减少对皮肤以及血管刺激；女性、老年人以及联合用药患者是不良反应高发群体，巡视过程中要加强观察[4]。②做好用药指导以及不良反应观察。用药前要做好指导工作，尤其是女性、老年患者要加强药物知识普及，让其谨慎选择治疗方案，其中妊娠以及哺乳期孕产妇、存在中枢系统障碍患者慎用。联合用药时，滴注左氧氟沙星前后可采用生理盐水隔开。如果患者出现恶心呕吐、头晕头痛等症状要立即减缓滴速，然后反馈医生进行处理；如果出现过敏性休克要立即停止输液，并配合医生迅速对患者实施抢救，同时密切关注患者生命体征变化情况[5]。③心理干预。患者出现不良反应后，均会伴有不同程度的负性情绪，容易与护理人员发生纠纷，降低治疗配合程度。因此治疗前护理人员可通过宣传栏、面对面讲述、发放宣传手册等形式，告知患者用药目的以及用药后可能出现的不良反应、自救措施等，指导患者掌握调节情绪的方法和技巧，帮助患者缓解不良情绪，促使以积极心态面对治疗。

综上所述，氧氟沙星静脉滴注致不良反应发生率较高，包括皮肤及其附件损害、消化系统症状等，临床实践中要积极采取措施进行预防，以降低对患者身体的损害。