急性心肌梗死患者焦虑与抑郁状况调查分析及护理干预体会

河南省许昌市中心医院（461000）程凤丽

本文对急性心肌梗死患者焦虑与抑郁状况展开调查分析，并对护理干预措施进行研究，并于2016年1月～2017年1月期间，选择本院接收的急性心肌梗死患者患者82例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月～2017年1月期间，选择本院接收的急性心肌梗死患者患者82例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，根据患者年龄将患者分为两组，年龄＜60岁的为观察组，共有40例患者，年龄≥60岁的设为对照组，共有42例患者。观察组中，男患者22例，女患者18例，年龄60～83岁，平均年龄（70.24±8.13）岁，20例急性前壁心肌梗死，10例广泛前壁心肌梗死，8例前间壁梗死，2例下壁梗死，6例经股动脉行PCI，34例经桡动脉行PCI。对照组中，男患者23例，女患者19例，年龄31～59岁，平均年龄（40.34±5.05）岁，22例急性前壁心肌梗死，11例广泛前壁心肌梗死，7例前间壁梗死，2例下壁梗死，5例经股动脉行PCI，37例经桡动脉行PCI。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：初次发生急性心肌梗死，经心肌坏死标志物、心电图等检查确诊；患者及其家属签署《知情同意书》。排除标准：精神疾病、认知障碍等。

1.3 方法 收集患者的相关资料，包括病史、冠心病家族史、生活习惯等，并用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者进行手术PCI治疗前、后的情绪状态，每个量表20个项目，分数越高，焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法 使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，采用（%）表示计数资料，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 危险因素 观察组患者冠心病家族史、高血脂、吸烟、饮酒率比对照组高，差异显著，P ＜0.05，有统计学意义。观察组患者高血压、糖尿病率比对照组低，差异显著，P ＜0.05，有统计学意义，详情见附表。

2.2 焦虑、抑郁评分 观察组患者治疗前、后焦虑评分为（70.12±4.37）分、（38.23±3.25）分，治疗前、后抑郁评分为（68.44±4.29）分、（33.57±3.06）分，对照组患者治疗前、后焦虑评分为（57.12±3.23）分、（33.12±2.11）分，治疗前、后抑郁评分为（55.12±2.45）分、（26.28±2.10）分。治疗前，观察组患者焦虑、抑郁评分比对照组高，差异显著，P ＜0.05，有统计学意义。观察组、对照组患者治疗后焦虑、抑郁评分比治疗前低，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

3.1 急性心肌梗死焦虑、抑郁调查情况 急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是患者冠状动脉急性闭塞，导致心血管血流异常，心肌缺血缺氧而发生坏死的疾病[1]。急性心肌梗死是临床上发病率较高的疾病，死亡率高，给患者及其家庭带来较大的负担，临床上通常采用经皮冠状动脉介入术（PCI）进行治疗[2]。本次研究中，观察组患者冠心病家族史、高血脂、吸烟、饮酒率比对照组高，高血压、糖尿病率比对照组低，有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前，观察组患者焦虑、抑郁评分比对照组高，有统计学意义（P ＜0.05）；观察组、对照组患者治疗后焦虑、抑郁评分比治疗前低，有统计学意义（P ＜0.05）。可见，60岁以下中青年群体中，吸烟、饮酒、高血脂、冠心病家族史均是急性心肌梗死发生危险因素，且该群体治疗前焦虑、抑郁的程度显著高于老年群体。中青年群体可能是突发严重疾病，一时无法接受，再加上来自家庭、社会的压力，容易产生焦虑、抑郁情绪[3]。

附表 观察组、对照组危险因素比较（n,%）

3.2 护理 护理人员掌握不同群体的心理特点，从而予以该群体针对性的护理，有助于减轻患者的心理压力。①心理护理：急性心肌梗死发病突然，病情进展快，患者容易产生恐惧、焦虑、抑郁的情绪，尤其是青年群体，焦虑、抑郁发生率更高，对此，护理人员加强对患者的心理护理，主动安抚患者，并耐心倾听，及时解答患者的问题，并对患者进行认知干预，通过向患者讲解急性心肌梗死的相关知识以及介绍以往治疗效果较好案例来让患者正确认识疾病，从而减轻患者心理压力，同时通过语言暗示、引导等方法让患者保持良好心态，为治疗的顺利进行奠定基础[4]。②日常护理：护理人员为患者创造舒适的环境，保持病房整洁、空气新鲜，并减少病房内操作和人流量，保持病房安静，减少不愉快因素。护理人员加强对患者的饮食护理，为患者制定个体化饮食方案，指导患者注意饮食清淡，保持大便通畅。护理人员加强对患者运动指导，让患者在耐受的基础上适当地进行活动，减少下肢静脉血栓的形成。护理人员指导患者严格遵照医嘱用药，不可随意停药或减少剂量，并让患者规律饮食、作息，养成良好的生活习惯，保持心态良好。

综上所述，中青年群体中，冠心病家族史、高血脂、吸烟、饮酒是发生急性心肌梗死的危险因素，且治疗前该群体焦虑和抑郁的评分显著较高，可见，临床上需要加强对中青年群体的心理干预，缓解患者心理压力，以减少焦虑、抑郁情况发生。