优质护理对老年性脑梗塞患者FMA、MBl评分的影响

河南省长葛市中医院（461500）张莹

脑梗塞是中老年人群的常见病和多发病，发病后可导致患者发生神经功能障碍，出现肢体偏瘫、言语不利、共济失调、吞咽困难等症状，不仅对患者的生活质量造成严重影响，也为患者带来了一定的经济负担[1]。经过临床实践证明对老年脑梗塞患者实施优质的护理模式，可有效的促进患者的恢复，在本次的研究中将以随机、对照试验的方法，分析优质护理对老年脑梗塞患者运动功能（FMA）、生活能力（BMI）评分的影响，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究共选取100例老年脑梗塞患者，为我院2014年12月～2015年12月收治，患者入院后均经CT、MRI检查，并结合患者的病史、体征确诊为脑梗塞，以患者的就诊时间为序，使用随机数表，按时随机、均等法则分为对照组50例和观察组50例。对照组男28例，女22例，患者年龄65～85岁，平均年龄（72.0±4.0）岁。观察组男27例，女23例，患者年龄65～86岁，平均年龄（72.5±6.0）岁。排除伴有严重的心、肝、肾等器官器质性疾病患者，两组患者的性别、年龄等资料无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。1.2 护理方法 对照组实施常规护理，包括维持住院环境的干净、整洁，观察患者的病情变化，对患者予以健康宣教，以及饮食、用药指导等。观察组在常规护理的基础上实施优质护理，具体内容如下：①心理护理：查阅以往我院对中老年脑梗塞患者的心理护理资料，并从书籍及网络上学习老年脑梗塞患者的心理特点，总结老年脑梗塞患者的心理护理思路。待患者入院后以积极热情的态度接待患者，首先为患者留下一个好印象，其次主动和患者沟通，了解患者的心理状态、家庭条件、对病情的认识等，根据患者的综合情况，在交谈中引导患者主动说出自己的心理顾虑，对患者实施针对性的心理疏导，改善患者的负面情绪。②优化基础护理：保持病房区的绝对安静，为患者营造一个良好的睡眠环境，保证患者得到足够的休息。有失眠情况患者，可在临睡前播放患者喜爱的轻柔音乐，帮助患者睡眠，或者应用中医耳穴埋豆的方法，缓解患者的睡眠障碍，失眠严重者可遵医嘱服用相关药物。每天按时叮嘱患者用药，在用药后密切观察患者有无不良反应。③饮食干预：为患者计算身体体质指数，并请教营养师，为患者制定每天的食谱，以低盐、低脂为主，增加优质蛋白和维生素摄入，并叮嘱患者家属在满足以上条件基础上尽量将患者的饮食做到色、香、味俱全，增加患者的食欲，保持患者的每日营养所需。④康复指导：根据患者的综合情况，为患者制定一个康复训练计划，指导患者进行相应训练，并督促患者按时完成训练，不可偷懒。无法下床患者，首先进行四肢的运动，指导患者进行四肢的伸缩等运动，每天定时为患者进行肢体按摩2次，促进血液循环。对于可下床活动患者，指导其选择慢走、打太极或者上下楼梯运动，每次锻炼时间以患者不感觉累为宜。⑤出院指导：出院前对患者的身体情况予以综合评估，评估后为每位患者发放评估手册，手册里详细附录出院后的注意事项。另外再次将出院注意事项予以口头叮嘱，嘱咐患者家督促患者按时服药、按时锻炼，有异常情况应及时到就近医院就诊，并每月按时对患者实施电话回访，了解患者的恢复情况，同时再次对其予以康复指导。

附表1 两组的评分变化（n、±s）

附表1 两组的评分变化（n、±s）

组别 n 护理前 护理后FMA BMI FMA BMI对照组 50 65.6±5.6 45.0±6.0 80.2±6.0 55.6±5.0观察组 50 66.7±6.0 45.8±5.0 88.9±6.5 65.0±5.3 t值 0.850 0.201 8.024 10.354 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组的护理满意度比较（n、%）

1.3 观察指标 以三个月为期限，对比两组患者护理前后的运动功能、生活能力变化，并比较两组患者对护理的满意度。运动功能评价使用Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分表，FMA评分主要评价患者的肢体运动功能障碍程度，满分100分，分数越低为肢体功能障碍越严重。生活能力使用Barthel指数评定量表（BMI）评价，最高分100分，分数越高生活能力越好[2]。护理满意度使用我院自制护理满意度调查表，满分100分，90分以上为很满意，80～89分为满意，60～79分为尚可，60分以下为不满意。护理满意率为很满意率+满意率+尚可率。

1.4 统计学分析 以SPSS19.0统计学系统处理所得数据，以（±s）表示计量资料，以率（%）描述计数资料，采用t 检验和X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评分变化 两组在护理前的FMA评分与BMI评分无明显差异，P ＞0.05；护理后两组的FMA、BMI评分均有所提高，观察组分数高于对照组，两组的差异显著，P＜0.05，见附表1。

2.2 护理满意度 观察组和对照组的护理满意率高分别为98.0%、80.0%，两组比较差异明显，P＜0.05，见附表2。

3 讨论

脑梗死即缺血性脑卒中，是因局部的脑组织发生血液循环障碍，出现缺血、血氧及软化坏死，是脑血管疾病中最为常见的一种，具有极高的致死率和致残率，且极易复发[3]。该病的临床症状比较复杂，常见的症状有恶心、头痛、失语、面瘫、肢体偏瘫等，不仅严重降低了患者的生活质量，也对患者家庭带来严重的影响。

在对脑卒中患者的护理中，仅采用常规的基础护理，对患者的恢复影响较小，而优质护理则是对基础护理的补充，改善了常规护理的局限性。在本次的研究中对患者在常规护理的基础上进行心理护理、优化基础护理、饮食干预、康复指导及出院指导等内容。心理护理可使患者以积极的态度面对治疗，改善患者的心理状态；优化基础护理则提高了基础护理的质量；饮食干预中帮助患者改善体质；康复指导直接促进患者的肢体恢复；出院指导可预防患者的病情复发。从本次的研究结果中可看出护理后观察组不仅FMA、BMI评分高于对照组，护理满意度也优于对照组，说明优质护理对促进老年脑梗塞患者的恢复、提高护理质量有重要作用。

综上所述：优质护理可提高老年性脑梗塞患者FMA、MBI评分，促进患者的恢复。