老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果观察

河南省南阳南石医院（473000）杨淑萍

肺癌是肺部常见恶性肿瘤，其发病率高，多数患者可经手术治疗延长生存期，但因肺癌患者多为老年人，其手术耐受性低，加上机体合并多种基础疾病，容易导致手术失败或术后并发症风险增多，因此，做好老年肺癌患者围手术期护理工作非常重要。而多数老年肺癌患者呼吸功能低下，容易出现肺部感染、肺不张和呼吸衰竭等并发症，因而做好呼吸道护理管理工作尤为关键[1][2]。本研究探讨了老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年4月～2016年8月老年肺癌患者132例随机分组。所有患者符合肺癌诊断标准。本研究经医院伦理委员会批准通过，患者均签署知情同意书，患者均意识清楚，无精神疾病或认知障碍，可配合临床护理工作。常规组老年肺癌患者66例，男、女各有40例、26例，年龄61～78岁，年龄平均值(67.73±5.45)岁。其中，腺癌有45例，鳞癌有21例。呼吸道管理组老年肺癌患者66例，男、女各有41例、25例，年龄62～78岁，年龄平均值(67.81±5.24)岁。其中，腺癌有44例，鳞癌有22例。两组患者资料差异无意义。

1.2 方法 常规组采用常规护理方式；呼吸道管理组在常规组基础上加强围手术期呼吸道护理管理。①术前护理。术前告知患者吸烟的危害性和对术后呼吸功能的不良影响，指导家属协助患者开展戒烟计划，可逐渐减量进行戒烟或用嚼口香糖等方式帮助戒烟。术前老年肺癌患者对手术存在恐惧感，精神高度紧张，需加强沟通，做好健康教育工作，并强化术前营养补充，提高机体抵抗力，以确保手术顺利进行和术后快速康复。术前加强对口腔的清洁护理，每天用漱口水漱口三次。术前指导患者进行肺功能训练，包括缩唇呼吸和膈肌呼吸锻炼，每次10～15分钟，每天2～3次，并在术前1周训练患者有效咳痰，以利于术后排痰，促进患者肺通换气功能的改善。②术后护理。术后指导患者适当活动或训练，辅助患者翻身，预防褥疮的发生。协助患者拍背，保持呼吸道通畅。对无法咳痰的患者可借助纤支镜吸痰，并严格观察切口，保持切口清洁干燥，预防感染。术后指导患者正确呼吸，并每隔2小时做25次深呼吸，指导患者进行正确腹式呼吸直至胸腔引流管拔除。另外，可通过吹气球方式增加患者肺活量，预防肺不张的发生。协助患者选择正确体位，给予超声雾化吸入和叩击，以有效排痰[3][4]。

1.3 观察指标 比较两组患者对护理服务的满意度；术后拔除胸腔引流管时间、住院时间、生活质量评分；肺部感染、肺不张等并发症发生率。生活质量评分以100分为满分，分数越高生活质量越高。对护理服务的满意度包括非常满意、比较满意和不满意。

1.4 数据处理 采用SPSS21.0软件统计数据，计数资料采用%表示和χ2检验，计量资料采用t检验（±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。

附表1 两组患者对护理服务的满意度比较[例数(%)]

附表2 术后拔除胸腔引流管时间、住院时间、生活质量评分比较（±s）

附表2 术后拔除胸腔引流管时间、住院时间、生活质量评分比较（±s）

组别 术后拔除胸腔引流管时间（min） 住院时间(d) 生活质量评分(分)呼吸道管理组 89.18±15.34 13.53±2.44 94.73±8.03常规组 121.72±25.95 18.46±3.25 80.67±7.13 t 8.714 9.202 10.144 P 0.000 0.000 0.000

附表3 两组患者肺部感染、肺不张等并发症发生率比较[例数(%)]

2 结果

2.1 对护理服务的满意度比较 呼吸道管理组患者对护理服务的满意度比常规组高，P＜0.05。见附表1。

2.2 术后拔除胸腔引流管时间、住院时间、生活质量评分比较 呼吸道管理组术后拔除胸腔引流管时间、住院时间、生活质量评分比常规组好，P ＜0.05。见附表2。

2.3 肺部感染、肺不张等并发症发生率比较 呼吸道管理组肺部感染、肺不张等并发症发生率比常规组低，P ＜0.05。具体见附表3。

3 讨论

老年肺癌患者手术治疗可有效提高生存率，提升手术效果，在围手术期辅以相应的护理干预措施，可有效减少并发症的发生，提升患者生存质量[5][6]。但常规护理措施多为疾病基础护理，存在被动性和滞后性，缺乏预见性和主动性，无法及时处理呼吸道问题，导致呼吸道感染等并发症显著增加。在常规护理基础上给予围手术期呼吸道护理管理，可显著改善呼吸道堵塞现象，保持呼吸通畅，可维持患者生命体征稳定，还可减轻患者痛苦，改善其肺功能和呼吸功能，缩短术后胸腔引流时间和住院时间，对患者预后有良好的改善作用[7]。

本研究中，常规组采用常规护理方式；呼吸道管理组在常规组基础上加强围手术期呼吸道护理管理。结果显示，呼吸道管理组患者对护理服务的满意度比常规组高，P＜0.05；呼吸道管理组术后拔除胸腔引流管时间、住院时间、生活质量评分比常规组好，P ＜0.05；呼吸道管理组肺部感染、肺不张等并发症发生率比常规组低，P＜0.05。

综上所述，老年肺癌患者围手术期呼吸道护理管理的效果确切，可右胸缩短胸腔引流时间和住院时间，减少并发症发生，提升患者生活质量和护理满意度，值得推广。