中医在妇科急诊患者临床诊断及治疗中的应用

河南省平顶山市计生科研所（467000）张迎春

本次研究选取我院300例妇科急诊患者进行比较分析，并将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究病例选取的是2013年6月～2016年6月我院收治的300例妇科急诊患者，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为150例。干预组：年龄在18～57岁之间，平均年龄为（35.5±3.6）岁，发病到入院治疗为3h～23h，平均为（7.8±2.5）h，其中厥脱急症32例，高热急症51例，急腹急症38例，血崩急症29例。对照组：年龄在20～59岁之间，平均年龄为（36.2±3.7）岁，发病到入院治疗为2h～22h，平均为（7.5±2.2）h，其中厥脱急症34例，高热急症50例，急腹急症36例，血崩急症30例。所有患者均符合妇科急症的临床诊断标准[1]。此次研究征得患者及其家属的知情、同意，并严格按照相关规定签订知情同意书。两组患者差异不大（P＞0.05），可进行统计分析。

1.2 方法 此次研究对对照组患者给予常规的西医诊断治疗，对干预组则给予相应的中医诊治，具体如下。

1.2.1 厥脱急症中医诊治 厥脱症主要是指脱症与厥症并发的一种妇科急症，患者表现为忽然性昏厥、面无血色、大汗淋漓以及四肢厥冷等，与西医上的休克症状相似，通常，妇科高热症、急性下腹痛等病症后会发生厥脱症现象。在临床诊断时，医生要对患者的尿量、血压、脉搏、体温等体征进行全面检查，若患者出现烦躁不安、手足发凉、面色苍白以及口唇泛白等现象，脉压差＜30mmHg，则判断患者为厥脱症，并给予相应的治疗。针对血崩后厥脱患者，可将枳实注射液、丽参注射液、生脉注射液等与浓度为5%的葡萄糖液进行融合，对患者给予静脉注射治疗；针对高热症后出现的脱厥症状，将清开灵注射液、生涯灵注射液与5%葡萄糖液融合，实施静脉注射，也可以给予安宫牛黄丸鼻饲给药。除此之外也可以采用针灸对厥脱患者进行治疗，发作时一般取合谷、人中、少商、百会穴，晕厥发作后可取百会、内关、神关、足三里穴，其能够调整患者心律，避免心跳停搏[2]。

1.2.2 高热急症中医诊治 妇科高热急症多发生于患者产褥期、经期，在此期间，患者容易受到湿毒、邪毒、暑湿等的入侵，另外生殖道受病原微生物感染也会出现高热，部分患者甚至超过39℃。医生在诊断时，应先对患者的生命体征进行观察，明确病因，可给予患者感冒清热冲剂、重感灵等治疗，或给予板蓝根注射液、青蒿素注射液肌注治疗，降低患者体温。其次，对患者进行凉毛巾湿敷、擦拭酒精溶液也能够起到降温的作用[3]。

1.2.3 急腹急症中医诊治 给予相应的中医治疗。一般由慢性盆腔炎、子宫腺肌症、经间期腹痛以及原发性痛经等引起的腹痛可给予止痛治疗；针对子宫破裂、卵巢囊肿蒂扭转以及异位妊娠等引起的腹痛则需要采取迅速救治的方法，严重者则需要进行手术治疗。

1.2.4 血崩急症中医诊治 血崩急症患者多伴随阴道大量出血现象，一般子宫内膜癌、子宫颈癌以及小产、堕胎等妊娠疾病均会引起血崩疾病，在对患者进行治疗时，不仅要及时止血，更要依据患者的病情情况，防止厥脱发生[4]。血崩症需辨证用药。

1.3 观察指标 对干预组与对照组患者不同病症的临床治疗效果以及患者治疗前后的生活质量进行综合评价。临床治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。患者的生活质量采用SF-36健康问卷进行评分，该量表主要包括健康状况、心理功能、社会功能、物质功能及情感职能5个维度，分值越高，患者的生活质量越好。

附表 干预组与对照组患者临床治疗效果比较

1.4 统计学分析 统计分析软件为SPSS17.0，临床治疗总有效率采用率（%） 表示，组间比较采用X2检验；患者的生活质量采用（±s）表示，两组比较采用t 检验，当P＜0.05则认为比较有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组与对照组患者临床治疗效果比较 干预组患者治疗后厥脱急诊、高热急症、急腹急诊以及血崩急症的总有效率分别为90.6%、94.1%、94.7%、93.1%，对照组治疗总有效率分别为67.6%、78.0%、75.0%、73.3%，干预组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），统计学有意义，见附表。

2.2 干预组与对照组患者治疗后生活质量比较 治疗前，干预组患者的健康状况、心理功能、情感职能等生活质量与对照组差异不大（P＞0.05），统计学无意义。经过不同方式的治疗，干预组患者生活质量显著优于对照组（P ＜0.05），统计学有意义。

3 讨论

此次研究介绍了厥脱症、高热症、急腹症以及血崩症四种妇科急症的中医诊断与治疗方法，结果显示干预组患者治疗后厥脱急诊、高热急症、急腹急诊以及血崩急症的总有效率分别为90.6%、94.1%、94.7%、93.1%，对照组治疗总有效率分别为67.6%、78.0%、75.0%、73.3%，干预组治疗效果显著优于对照组（P ＜0.05），统计学有意义。且治疗前，干预组患者的健康状况、心理功能、情感职能等生活质量与对照组差异不大（P ＞0.05），统计学无意义，治疗后干预组患者生活质量明显优于对照组（P ＜0.05），统计学有意义。综上所述，对妇科急诊患者给予中医诊断与治疗，能够降低并发症及不良反应发生率，提升临床治疗效果，改善患者的生活质量，值得参考借鉴。