薏苡仁汤治疗寒湿闭阻型类风湿性关节炎疗效分析

河南大学附属南石医院（473000）陶江涛

类风湿性关节炎是中老年患者常见疾病，其主要的临床表现为四肢骨关节疼痛、肿胀，患者清晨易出现晨僵，患者行动能力受限。且若患者未能及时接受有效的治疗干预，患者关节将出现功能障碍甚至关节变形。严重影响患者的生活质量以及工作能力，给患者及家庭带来极大痛苦。流行病学调查表明，类风湿性关节炎近年来发病率呈上升趋势[1][2]，全球类风湿性关节炎的发病率高达1%，我国发病率为0.3%左右，每年数百万患者罹患该疾病。现存西药只能针对某些症状进行治疗，如：消炎止痛等。多数西药治标不治本，且由于西药多为激素等免疫抑制剂，长期应用给患者身体带来极大负担，甚至给其他器官带来损伤。中医中药在免疫风湿性疾病中的应用越来越广泛。能有效弥补西药治疗的不足，提高治疗效果。现即为研究薏苡仁汤治疗寒湿闭阻型类风湿性关节炎的临床疗效。结果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料整理 选择2015年7月1日～2016年7月1日期间在我院治疗的寒湿闭阻型类风湿性关节炎患者100例进行前瞻性研究。其中男性患者60例，女性患者40例。患者年龄39～69岁，平均年龄（56.35±5.45）岁。患者入院时伴随并发症主要包括：关节肿胀、疼痛，关节功能障碍并伴随晨僵。纳入标准：①已确诊为类风湿性关节炎；②疾病类型经中医诊断为寒湿痹阻型。排除标准为：①年龄大于69岁者；②不愿配合实验者；③合并其他系统严重疾病者；④一个月以内有服用免疫抑制剂或抗癌药物记录者；⑤妊娠患者或哺乳期患者。将100例患者根据疾病情况随机分为实验组与对照组。两组患者病情经检验，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法 对照组：该组患者接受常规西药治疗。治疗药物为双氯芬酸钠胶囊（100mg/粒，国药准字H20023856，先声药业有限公司），每日一次，每次75mg。治疗观察一个月。实验组：该组患者在接受常规西药治疗的基础上，还接受薏苡仁汤加减治疗。中药成份为：白芍、川芎、苍术、当归各15g，麻黄、桂枝各10g，甘草6g，薏苡仁30g。关节肿痛严重的患者，加没药、制乳香(广东至康药业股份有限公司)。关节僵硬的患者，加土鳖虫、木瓜。每日一剂，治疗观察一个月。

1.3 判定标准 将两组患者临床治疗效果以及疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、功能障碍指数、晨僵以及20米行走时间进行统计学分析并对比。

附表1 两组患者临床效果情况对比

附表2 两组治疗前后相关指标的比较

1.4 治疗效果评判标准 显效：患者关节肿痛等症状基本消失，血沉恢复正常，类风湿因子转阴，关节功能恢复。有效：满足上述三条。无效：患者症状无明显改善。有效率=(显效患者数+有效患者数)/患者总数×100%

1.5 统计学检验 使用卡方检验计算器以及t检验计算器对本次实验所得的数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组患者临床效果 对照组患者治疗有效率为82.0%，实验组为94.0%。经分析，具统计学意义（X2=6.82，P＜0.01）。具体数据见附表1。

2.2 两组患者相应指标情况 对照组患者疼痛指数为(1.8±0.3)，实验组为(1.1±0.2)。对照组患者肿胀指数为(1.7±0.3)，实验组为(0.7±0.1)。对照组患者压痛指数为(1.9±0.1)，实验组为(1.4±0.1)。实验组患者疼痛、肿胀及压痛指数小于对照组，说明该治疗方法能有效缓解患者关节肿胀疼痛情况。对照组患者功能障碍指数为(2.2±0.1)，实验组为(1.1±0.2)。实验组患者功能障碍指数小于对照组患者，说明该治疗方法能有效减少疾病对关节功能的影响。对照组患者晨僵时间为(1.6±0.2)h，实验组为(0.7±0.1)h。对照组患者20米行走时间为(6.9±0.2)s，实验组为(5.1±0.1)s。实验组患者晨僵时间以及行走20米时间均短于对照组患者，同样说明该治疗方法有利于患者关节功能的恢复。经分析，均具统计学意义（P ＜0.01）。具体数据见附表2。

3 讨论

寒湿痹阻型类风湿性关节炎，中医上的临床表现主要为患者关节肿胀且疼痛，寒冷环境中症状加重，温热环境中症状减轻[3][4]。该疾病晚期关节常发生畸变[5]。除此之外，患者常感觉口淡、肢体沉重等表现。据调查，我国有近四百万患者罹患该疾病。其病因至今尚未十分明确，由于该疾病易造成关节畸形、肌肉萎缩，影响关节功能，从而导致其致畸率很高，严重影响患者的健康以及生活质量，且给家庭及社会造成巨大的经济损失。临床上尚无有效的治疗药物，西药主要包括免疫抑制剂、止痛药等对症性治疗药物，治标不治本。不能从根本上治疗该疾病，且不能对已发生功能障碍的关节起到逆转作用。

中医中药治疗风湿免疫性越来越受到关注，其有望从根本上缓解、治疗、逆转关节症状。研究发现薏苡仁具有消炎止痛的作用，其作用机制主要为减少前列腺素的合成以及释放。苍术具有健脾渗湿的作用。防风用以祛风胜湿。桂枝、麻黄、川乌用以温经散寒除湿止痛。该中药制剂从根本上除湿、散寒。能通畅气血、疏通脉络，从而有效改善患者肢体僵硬、疼痛等症状。

本文为研究该薏苡仁汤的治疗效果，特选取符合条件的100例患者进行研究。从结果中我们可以看出，中西医联合治疗的效果明显优于单纯西药治疗的效果。类风湿性关节炎患者典型的临床症状为关节的肿胀以及痛疼，实验组患者中西医联合治疗后，患者关节疼痛指数、肿胀指数以及关节压痛指数均明显低于对照组患者，说明中西医联合治疗能明显缓解关节损伤以及损伤所带来的疼痛以及肿胀的感觉。类风湿性关节炎的严重后果之一为关节受损导致关节功能障碍，从而严重影响患者生活质量以及功能能力。中西医联合治疗后，患者关节功能障碍指数明显小于对照组患者，说明联合中药治疗，能更加有效地保护关节功能，并修复已受损关节。类风湿性关节炎患者多数会出现晨僵，其与疾病的严重程度呈正相关，晨僵严重的患者，在清晨将失去短暂的正常活动能力。研究表明，中西医联合治疗后，患者晨僵现象得到明显改善，减少病灶对关节的损伤。类风湿性关节炎患者其行动能力受很大影响，患者多数行走缓慢，单次行走距离变短。而应用我药方后，患者20米行走时间明显短于对照组，患者行动能力得到明显改善。

综上所述，西药联合薏苡仁汤，能有效提高治疗效果，改善关节炎指标评分。该治疗方法在临床上值得推广。