阿托伐他汀钙对老年冠心病合并慢性心力衰竭患者病死率的影响

河南省荥阳市人民医院（450100）沈冉

慢性心力衰竭是老年冠心病患者中最为常见的并发症，在早期患者只是慢性心力衰竭，随着病情的不断发展，患者的心功能就会出现衰弱的情况，并导致多脏器衰竭[1]，这是造成患者死亡的重要因素。为此，我院对老年冠心病合并慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上辅助应用阿托伐他汀钙治疗，效果良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 选取我院近两年收治的老年冠心病合并慢性心力衰竭患者400例，经检查所有患者均符合老年冠心病合并慢性心力衰竭的诊断标准。排除标准：患有严重肝肾功能不全者；有糖尿病患者；有严重感染患者；有肺部疾病患者；对阿托伐他汀过敏者；出现恶性病变患者。将这400例患者按照到院就诊的先后顺序分为对照组和观察组，每组各200例，对照组患者中男性105例，女性95例，年龄65～87岁，平均年龄（76.0±11.0）岁；心功能NYHA分级为：Ⅱ级89例，占44.5%，Ⅲ级111例，占55.5%。观察组患者中男性107例，女性93例，年龄67～86岁，平均年龄（76.5±9.5）岁；心功能NYHA分级为：Ⅱ级91例，占45.5%，Ⅲ级109例，占54.5%。两组患者一般资料比较无明显差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，具体治疗药物包括：血管紧张素转化酶抑制药、受体阻滞药、醛固酮受体拮抗药以及利尿药等，有心绞痛或者心肌缺血患者给予硝酸酯类药物[2]。并由随访医生对所有患者进行健康教育，包括低脂、低盐饮食，戒烟戒酒以及适当运动等，从而改善患者的生活方式[3]，要求患者每周到医院复诊一次，或每周进行一次电话随访，如病情出现变化要及时就诊。观察组患者在此基础上给予阿托伐他汀钙辅助治疗，每日口服40mg，两组患者的治疗时常均为3个月。观察两组患者治疗前后的各项心功能指标以及治疗后随访病死率情况。

1.3 统计学分析 将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，用x2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

附表 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s）

附表 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s）

组别 例数 时间 LVES（mm） LVED（mm） LVEF（%） E/A对照组 200治疗前 53.4±8.3 65.4±8.6 32.6±7.4 0.89±0.21治疗后 52.7±7.9 64.3±8.1 33.1±7.3 0.93±0.29观察组 200治疗前 53.6±8.2 65.7±8.2 32.7±7.7 0.90±0.37治疗后 47.6±7.2 60.3±8.0 36.9±8.2 1.23±0.41 P - - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.1 组间治疗前后心功能指标比较 经过治疗后，两组患者的各项心功能指标均有改善，但是观察组患者的改善情况更为明显，差异具有统计学意义（P ＜0.05），具体数据结果见附表。

2.2 组间随访期病死率比较 两组患者在随访期均出现死亡病例，对照组患者死亡31例，病死率为15.5%；观察组患者死亡11例，病死率为5.5%，观察组患者病死率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病在老年人群中的发病率非常高，出现冠心病的原因是心肌细胞供氧明显不足、心脏收缩力减弱、心血管硬化或者堵塞，从而使得患者心功能下降，属于一种心血管疾病[4]。导致冠心病患者病情恶化，出现心力衰竭的主要因素就是血流动力学紊乱和炎症因子，因此，对于冠心病患者的治疗，不单单是稳定患者的病情，因为心室重构在短时间内是没有效果的，但病情的变化却是一直存在的，所以，应该考虑进一步的改善心室重构，从而促进患者心功能的有效改善，以及病情的好转。

阿托伐他汀钙可以抑制患者机体内胆固醇的合成，增强肝脏表面低密度脂蛋白胆固醇受体的数量和活性，降低患者体内血清的含量。阿托伐他汀钙还可以抑制机体内自由基的生成，具有强大的抗氧化作用，阻断RAAS系统，包括肾素—血管紧张素—醛固酮系统，以及血管紧张素Ⅱ受体的表达。除此之外，对于心室重构的关键部分，也就是RAAS系统失调的问题，阿托伐他汀钙可以对神经内分泌失调有很好的改善，防止出现心肌肥厚，或者是阻断心肌肥厚的继续发展。阿托伐他汀钙的安全性较高，长期服用不会出现明显的药物不良反应和副作用，还可以降低患者出现心脑血管意外的几率，改善患者的恢复情况。有研究证明，阿托伐他汀钙具有抗炎、降脂、抗氧化、心室重构以及改善血管内皮功能等多方面的治疗功能，辅助应用阿托伐他汀钙，可以显著改善老年冠心病合并慢性心力衰竭患者的心功能，纠正心室重构[5]。

从此次研究结果中可以明显看出，观察组患者的各项心功能指标，包括LVES、LVED、LVEF以及E/A在经过阿托伐他汀钙辅助治疗后均得到了明显的改善，表明其具有良好的辅助治疗效果。而且，观察组患者的病死率也明显低于对照组患者。

综上所述，对于老年冠心病合并慢性心力衰竭的患者辅助应用阿托伐他汀钙治疗，可以显著的提高治疗效果，改善患者的心功能，降低病死率。