痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺炎105例疗效观察

河南省济源市妇幼保健院（459000）孙艳辉

随着社会的发展，人口老龄化加重，各种各样的老年性疾病层出不穷。老年人由于免疫系统功能衰退，呼吸系统的防御功能下降，使得老年肺炎成为老年人常见病之一[1]。老年肺炎的起病急、病情较重，多是由于衣原体、支原体、细菌等感染造成的，老年肺炎的病程较长，感染极难控制，如果不及时治疗会引发哮喘、呼吸衰竭导致死亡[2]。因此早期有效治疗最为关键，在西医治疗中通常以吸氧、平喘、祛痰、抗感染、解痉为主。痰热清注射液是中药制剂，有着较强的止咳、化痰功效，在临床治疗中得到广泛的应用[3]。本次实验就通过痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺炎患者，研究观察痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月～2016年6月在我院进行治疗的老年肺炎患者105例，将其按照随机分配的方法分为对照组51例和实验组54例。所有的患者均符合中华医学会呼吸学会制定的诊断标准，对照组患者中男性25例，女性26例，年龄64～78岁，平均年龄（62.3±2.5）岁。实验组患者中男性27例，女性27例，年龄65～77岁，平均年龄（63.5±2.6）岁。临床表现多为咳嗽、咳痰、发热、体温升高、肺部听诊可闻及干湿啰音等。患者中排除标准：①严重的肝肾功能不全患者。②长期使用免疫抑制剂或者糖皮质激素患者。③意识存在着障碍的患者。两组患者在性别、病情、年龄等方面不存在统计学差异（P＞0.05）。两组患者均签署同意书。

1.2 治疗方法 实验组：选用杀菌力较强的抗生素来治疗，控制感染。用5%的葡萄糖250ml加痰热清20ml进行静脉滴注治疗。每日一次，疗程为7～10d。对照组：在常规的治疗基础上选用抗生素进行治疗，观察两组患者在治疗1周后的临床疗效，进行常规的血液检查、尿常规检查、肝肾功能检查、心电图等检查。

1.3 疗效判定 临床症状、体征完全消失，客观性指标恢复正常为痊愈。临床体征、症状基本缓解，客观性指标接近正常为有效。主要症状、体征好转，客观指标有所改善为显效。临床症状、体征无明显变化，客观性指标无明显改善为无效。

1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，数据资料用均值±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 两组患者经过治疗后，实验组患者的有效率为92.59%，对照组患者的有效率为82.35%，两组患者之间的比较存在着统计学差异（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者临床症状消退时间比较 两组患者治疗后，实验组退热时间、咳嗽消退时间均低于对照组，两组患者之间的比较存在统计学差异（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组患者血常规检查指标变化水平比较 治疗后两组患者的WBC、hs-CRP较治疗前相比有所降低，实验组患者的WBC、hs-C R P 降低的水平较对照组明显（P＜0.05），见附表3。

3 结论

肺炎是老年人群中的常见病和多发病，临床症状多为发烧、咳嗽、稠痰和胸闷、气喘等。老年人身体器官功能降低，免疫力下降，细菌容易黏附在呼吸黏膜中进一步繁殖致病，呼吸道分泌物不容易排出。患者的病情较重、病程较长需要及时治疗。如何早期选用合适的药物进行有效的治疗成为临床上研究的重点。西医治疗通常采用抗生素，但是在使用抗生素的过程中不理想，在过量或者大量使用抗生素的过程中会出现二次感染或者是细菌耐药的情况。不利于患者的有效治疗和预后。

附表1 两组患者临床治疗效果比较（±s）

附表1 两组患者临床治疗效果比较（±s）

组别 例数 痊愈 有效 显效 无效 总有效率对照组 51 20（39.22） 14（27.45） 8（15.69） 9（17.65） 42（82.35）实验组 54 30（55.56） 9（16.67） 11（20.37） 4（7.41） 50（92.59）χ2 6.248 P 0.002

附表2 两组患者临床症状消退时间比较（±s）

附表2 两组患者临床症状消退时间比较（±s）

组别 例数 退热时间（d） 咳嗽消退时间（d）对照组 51 4.12±0.87 5.85±1.29实验组 54 3.21±0.66 4.26±1.22 t 2.381 2.603 P 0.016 0.009

附表3 两组患者血常规检查指标变化水平比较（±s）

附表3 两组患者血常规检查指标变化水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 例数 WBC（×109/L） hs-CRP（mg/L）第1天 第7天 第1天 第7天对照组 51 12.45±5.37 9.08±3.05* 70.31±44.93 25.62±15.06*实验组 54 12.82±6.04 6.44±1.97*# 68.84±41.04 12.14±7.85*#

痰热清注射液是近年来治疗老年肺炎的有效药物，痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘等5味药物构成，具有抗病毒、消炎、清热解毒、止咳平喘的作用。它对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等均存在抑制作用。在动物研究中发现痰热清注射液可以降低流感病毒、金黄色葡萄球菌感染小鼠的死亡率，降低毒素制热家兔的体温。黄芩为君药，味苦、性寒，清热燥湿、凉血解毒、抗感染、抗病毒、消除自由基的作用。山羊角为臣药，味咸、性寒，有着清热、明目、解毒的作用。熊胆粉为臣药，味苦、性寒，有着化痰解痉的作用。金银花为佐药，味甘、性寒，有着清热解毒、抑菌抗炎的作用。连翘，味苦、性微寒，有着清热解毒、疏风散结的作用。全方具有清热平喘、散热解毒的作用。还有研究显示，痰热清注射液对于肺部感染所致的急性肺损伤、肺泡炎症有着明显的改善情况。还可以调节T细胞亚群、NK细胞及提高患者免疫力的作用。从药理学方面来看，痰热清注射液联合抗生素治疗有着一定的作用，可提高患者的免疫功能，效果较好。

本次试验通过对两组患者治疗效果的观察发现，经过1周后的治疗发现：实验组患者的有效率为92.59%，对照组患者的有效率为82.35%，两组患者之间的比较存在着统计学差异（P ＜0.05）。实验组患者退热时间、咳嗽消退时间均低于对照组，两组患者之间的比较存在统计学差异（P ＜0.05）。两组患者的WBC、hs-CRP较治疗前相比有所降低，实验组患者的WBC、hs-CRP降低的水平较对照组明显（P ＜0.05）。说明痰热清注射液与抗生素联合治疗可以改善患者的临床症状及预后，并且改善患者体温效果明显，可以在早期控制炎症及抑制患者的炎症反应。

综上所述，痰热清注射液联合抗生素治疗的临床效果显著、毒副作用较低、安全性高、缩短治病疗程，可以在临床治疗中得到推广和应用。