硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床效果评价

广东省惠州市第二妇幼保健院（516000）林金友

妊娠高血压综合征是常见妇科疾病，在妊娠期发病，患者以高血压、蛋白尿甚至昏迷为主要症状，是导致产妇死亡的重要原因之一。另外，妊娠高血压综合征还可引发各种严重并发症，如导致胎儿宫内窒息等，可给产妇和家庭带来极大精神伤害。目前，临床对妊娠高血压综合征的治疗多采用降压、解痉药物[1]。但传统单用硫酸镁可能引发镁中毒，本研究对硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2015年3月～2016年11月妊娠高血压综合征患者116例随机分两组。L+X组患者初产妇35例，经产妇23例；21～40岁，年龄（28.34±4.13）岁。孕周28～36周，平均（31.46±1.29）周。轻度、中度和重度各有24例、23例和11例。L组患者初产妇36例，经产妇22例；20～40岁，年龄（28.19±4.33）岁。孕周28～36周，平均（31.25±1.42）周。轻度、中度和重度各有25例、23例和10例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

附表1 两组患者妊娠高血压综合征干预效果相比较[例数(%)]

附表2 施行治疗前和用药干预后妊娠期平均血压相比较（±s）

附表2 施行治疗前和用药干预后妊娠期平均血压相比较（±s）

注：与施行治疗前相比较，#表示P＜0.05；与L组用药干预后相比较，*表示P＜0.05。

组别 时期 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）L+X组 施行治疗前 114.21±6.96 166.94±3.92用药干预后 91.34±3.21 145.14±2.25 L组 施行治疗前 114.31±6.58 167.46±3.47用药干预后 104.21±4.53 152.36±2.34

附表3 两组患者恶心、头痛等并发症发生率相比较[例数(%)]

1.2 方法 L组采用单纯硫酸镁进行干预，首次用4g负荷量静脉注射，后可用25%硫酸镁70毫升和5%葡萄糖注射液500毫升稀释，在5min内静脉滴注，直至宫缩停止。L+X组采用硫酸镁联合硝苯地平干预。其中，硫酸镁的治疗方法同L组。并给予硝苯地平口服，每次30mg，每天1次。直至宫缩停止。

1.3 观察指标 比较两组患者妊娠高血压综合征干预效果；恶心、头痛等并发症发生率；施行治疗前和用药干预后患者妊娠期平均血压的差异。显效：临床症状和体征均消失，收缩压在140～160mmHg之间，舒张压则在90～110mmHg之间，尿蛋白减少2个+；有效：临床症状和体征均减轻，收缩压和舒张压有所降低，但未达到显效标准，尿蛋白减少1个+；无效：症状、血压和尿蛋白均无改善。妊娠高血压综合征干预效果为显效、有效之和[2]。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t 检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者妊娠高血压综合征干预效果相比较 L+X组患者妊娠高血压综合征干预效果高于L组，P＜0.05。如附表1。

2.2 施行治疗前和用药干预后妊娠期平均血压相比较 施行治疗前两组妊娠期平均血压比较无显著差异，P＞0.05；用药干预后L+X组妊娠期平均血压改善幅度更大，P＜0.05。如附表2。

2.3 两组患者恶心、头痛等并发症发生率相比较L+X组恶心、头痛等并发症发生率少于L组，P＜0.05，见附表3。

3 讨论

妊娠高血压综合征多在妊娠24周之后出现，以高血压、浮肿、蛋白尿为主要表现，还可出现昏迷和抽搐，严重者可出现母婴死亡，临床危害性大[3]。

目前，临床对于妊娠高血压综合征的治疗多采用降压、镇静和解痉治疗。其中，硫酸镁是妊娠高血压综合征常用治疗药物，可抑制运动神经末梢乙酰胆碱的释放，将神经和肌肉之间传导阻断，解除小动脉痉挛，降低血压，有效解痉[4]。硫酸镁中的镁离子可依赖三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于体内钠泵的转运，促进水肿症状的消除，降低中枢神经兴奋，制止抽搐，可预防子宫疼痛的发生，促进血管内皮合成，降低前列环素水平[5][6]。

硝苯地平作为常用降压药物，属于钙离子通道阻滞剂，可有效解除外周血管痉挛，对全身血管进行扩张，发挥平稳降压作用。硝苯地平具有作用效果确切，不良反应少的特点，并且安全性高。硫酸镁联合硝苯地平用于妊娠高血压综合征治疗效果确切，可有效发挥硫酸镁和硝苯地平协同作用[7][8][9]。

本研究中，L组采用单纯硫酸镁进行干预，L+X组采用硫酸镁联合硝苯地平干预。结果显示，L+X组患者妊娠高血压综合征干预效果高于L组，L+X组恶心、头痛等并发症发生率少于L组，用药干预后L+X组妊娠期平均血压改善幅度更大，说明硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床效果确切，可有效控制妊娠期血压，无严重不良反应，对妊娠结局改善有良好作用，值得推广。