肾移植供受体人类白细胞抗原错配与术后并发恶性肿瘤的关系剖析

郑州市第七人民医院（450000）韩健乐

肾移植（renal transplantation）俗称换肾，患者在接受肾移植后除同卵双生子之间的移植之外需要终身服用免疫抑制，还需要避免各种并发症的发生。临床中有相关研究显示，肾移植后的患者比正常人更加容易出现恶性肿瘤[1]。还有研究认为肾移植供受体人类白细胞抗原错配与术后并发恶性肿瘤之间存在一定关联性，本文对此进行研究分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析在2008年1月～2015年12月期间我院接受过肾移植手术的患者共371例，可作为研究对象的纳入标准：①有完整的供受者人类白细胞抗原分型；②肾移植后发生恶性肿瘤；③患者了解本次试验并签署知情同意书。371例患者经过筛选后共有27例符合此次纳入标准，其余均为非肿瘤者共344例。男性11例（40.74%），女性16例（59.26%），年龄在43～75岁之间，平均年龄（54.66±10.46）岁。27例研究对象肾细胞癌8例（29.63%）、肾透明细胞型肾细胞癌3例（11.11%）、肝细胞癌4例（14.81%）、肉瘤型肾细胞癌5例（18.52%）、肺鳞癌4例（114.81%）、皮肤鳞状细胞癌3例（11.11%）。

附表 人类白细胞抗原错配数与肾移植术后发生恶性肿瘤的关系

1.2 方法 对27例研究对象的临床资料进行收集并分析，重点分析供受体人类白细胞抗原A、B、和DR3个位点共6个抗原的错配情况。

1.3 观察指标 分析人类白细胞抗原错配情况，错配≤3个为人类白细胞抗原半相合以上，人类白细胞抗原错配＞3个为人类白细胞抗原半相合以下[2]。在此基础上分析人类白细胞抗原错配数与肾移植术后发生恶性肿瘤的关系，分析不同性别的肾移植患者的人类白细胞抗原错配数与术后并发恶性肿瘤的关系。

1.4 统计学分析 应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析人类白细胞抗原错配数与肾移植术后发生恶性肿瘤的关系 通过分析发现，人类白细胞抗原半相合以上的患者156例，其中20例（12.82%）发生恶性肿瘤，人类白细胞抗原半相合以下的患者215例，其中7例（3.26%），两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 不同性别的肾移植患者的人类白细胞抗原错配数与术后并发恶性肿瘤的关系 分析不同性别的肾移植患者的人类白细胞抗原错配数与术后并发恶性肿瘤的关系，发现在27例恶性肿瘤中，人类白细胞抗原半相合以上的男性和女性患者分别为2例（10.0%）、18例（90.0%），说明人类白细胞抗原半相合以上的男女比例存在显著差异（P ＜0.05），而人类白细胞抗原半相合以下的男女患者分别为4例（57.14%）、3例（42.86%），差异不显著无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

本文重点分析人类白细胞抗原错配与术后肿瘤发生的关系。本次研究结果中，人类白细胞抗原半相合以上的患者156例，其中20例（12.82%）发生恶性肿瘤，人类白细胞抗原半相合以下的患者215例，其中7例（3.26%）发生恶性肿瘤，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05），说明了肾移植供受体之间的错配数越低其发生恶性肿瘤的可能性就越低。还值得注意的是，性别不同跟术后恶性肿瘤发生也有关系。临床中越来越多的研究显示供受者之间人类白细胞抗原的错配对手术后短期效果和人/肾长期存活有着积极影响。