前交叉韧带损伤采用MRl诊断的效果分析

河南省郑州市骨科医院（450052）潘小磊

本研究选择我院2015年8月～2016年12月期间收治的80例前交叉韧带损伤患者，均通过关节镜手术检查与MRI检查，分析MRI诊断的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选择我院2015年8月～2016年12月期间收治的80例前交叉韧带损伤患者，男性51例，女性29例；年龄范围为19岁～56岁，平均年龄为（28.6±4.1）岁；受损原因中，交通事故为37例，重力撞击为21例，运动受损为13例，扭伤为9例；均通过关节镜手术检查与MRI检查，分析MRI诊断的效果，以关节镜手术检查为金标准。

1.2 方法 MRI检查中保持患者仰卧位，矩形为256×192，层厚为4mm，层距为1mm，观察前交叉韧带信号中断状况与附近外形不规则、波浪形与扭曲状的信号，同时信号呈现逐步强化状态。同时观察前交叉韧带和胫骨平台呈现45°以内的夹角，前交叉韧带和Blumenseal呈现15°以上的夹角。所有患者同时需要运用关节镜检查，运用连续硬膜外麻醉，在膝关节位置进行5～10mm切口，置入关节镜与相关工具，在显示设备上做好损伤情况的诊断。

1.3 评估观察 对比关节镜检查结果，观察MRI诊断真阳性、真阴性、假阳性、假阴性等数量，同时分析MRI灵感度、准确率%、特异度为%等情况。其中灵敏性=真阳性/(假阴性+真阳性)，特异性=真阴性/(假阳性+真阴性)，准确性= (真阳性+真阴性)/总人数。

1.4 统计学分析 收集相关检查数据通过SPSS17.0分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

对比关节镜检查，MRI诊断真阳性为56例，真阴性为16例，假阳性为5例，假阴性为3例，灵感度为94.92%，准确度为90%，特异度为76.19%。具体情况如附表1和附表2所示。

3 讨论

前交叉韧带受损中一般以韧带中段出现受损为最典型的情况。在损伤早期阶段，患者会有明显的肿胀与疼痛感受，但是常规临床检查常常不能有效全面的确诊，需要一定技术辅助来完成。MRI检查具有无创性，同时影像效果清晰，能对前交叉韧带受损做更为精准的诊断，从本研究结果来看，其诊断准确率达到90%，符合相关临床数据情况。

MRI检查中可以有效地展现多方位、多参数检查效果，其中可以对软组织的成像对比效果相对更高，能有效地对骨、关节、周围软组织做损伤影像呈现。而产生假阳性的情况中，与前交叉韧带出现变形或者产生扭伤且没有出现撕裂情况有密切联系，韧带中会出现黏液样的变性状况，进而会促使韧带有明显信号增高状况。或者因为韧带附近肌腱与滑膜有不规则的混杂信号，进而形成伪影。在该损伤的直接征象中，组织结构会存在不同程度的形态变化，急性受损会呈现出韧带水肿变宽情况，同时会有弥漫性与局限性的高信号。对于慢性损失中，会表现为韧带变细或者有异常信号出现。在该损伤间接征象中，会表现MCL受损，前交叉韧带的附着位置有撕脱性骨折、髌下脂肪垫切割损伤与髌腱纡曲。在MRI扫查中容易出现误差与扫描方向和韧带没有达到平衡，韧带偏离成像中心区域，容积效应等因素有密切联系。

附表1 检查后的真假阳性、阴性情况[n(%)]

附表2 MRl检查的灵敏度、特异度、准确度情况[n(%)]

总体而言，前交叉韧带损伤采用MRI诊断可以达到较为理想的诊断准确性，灵敏度与特异度也都较高，有效地提升对临床治疗的辅助效果，适宜临床广泛运用。