痔疮临床治疗中吻合器痔环切术与传统痔切术疗效分析

河南省获嘉县人民医院（453800）李新富 李春鹏

近年来，随着人们生活节奏及饮食口感的不断变化，办公室上班族的长期坐立容易造成机体局部血液运行出现不畅导致静脉曲张等现象发生，突然或大量长期食用较辣食物、较咸或较甜食物均容易造成血液粘稠度增高间接导致痔疮的发生。痔疮不仅严重影响了患者的工作和学习，同时还会对患者的健康构成危害[1]。痔疮常见的临床症状主要表现为排便不敢用力、排便疼痛、坐立疼痛、便血及肛门突出等[2]。痔疮早期治疗可以有效缓解症状且治愈率较高，治疗较晚时容易造成肛门感染，甚至容易造成败血症危机生命。目前痔疮的治疗方式主要包括传统的切除术和吻合器痔环切除术，有关这两种治疗手术的报道较多[3]，为了有效分析此两种治疗手术效果差异，本文以本院2015年3月～2016年10月期间本院收治的102例痔疮手术患者为研究对象，将对其治疗过程中各项指标进行差异分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年10月期间本院收治的102例接受痔疮手术的患者为研究对象，依据《痔疮临床诊疗指南》诊断标准判断所有患者均符合痔疮诊断标准。将102例患者利用随机数字分组法分为观察组和对照组，各61人，观察组：男35例、女26例，平均年龄（38.7±2.1）岁，平均病程（7.3±1.54）天；对照组：男38例，女23例，平均年龄（40.1±1.79）岁，平均病程（6.9±2.13）天。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料中相比，无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。以上患者均同意并签署本研究知情同意书，且所有同意书均经本院相关委员会审批通过。

附表1 不同手术条件下两组患者手术时间及切口愈合时间对比分析

附表2 不同手术条件下两组患者术后并发症发生情况对比分析

附表3 不同手术条件下两组患者康复程度对比分析

1.2 治疗方法 所有患者术前空腹12h以上，并做好心态调整。术前2h均接受常规系统化检查，并对患者病史情况和手术方法核对准确，同时对患者实施肛门压力检测、会阴部消毒及灌肠处理。对照组：患者均采用传统的痔疮切除术进行治疗，首先对患者实施局部麻醉，做好消毒。局部进入深度麻醉后，用组织钳将病灶四周提起，齿线从四周穿过，以“V”型提起，然后以反“V”型将病灶切开，将病灶组织顺着括约肌浅组织向外剥离且保留皮瓣，然后实施荷包缝合双重结扎，局部用青霉素生理盐水清洗，消毒棉球擦干后涂擦碘酊，并包扎。观察组：在传统护理基础上采用吻合器痔环手术进行治疗，手术麻醉方式为腰间硬膜外麻醉，术前扩肛5min，用无创钳3对提起肛门边缘处皮肤，对患者病变部位进行确诊后，通过肛门扩张器在肛门黏膜下层（3点钟）位置实施顺时针荷包缝合一圈，在距离内圈向外1cm处（9点钟方向）顺时针缝合第二个荷包。严密缝合后置入吻合器，吻合器头部插入两个荷包上方后收线打结，进行二连结，做好局部消毒包扎。

1.3 观察指标 观察并记录不同组患者的手术时间、创面愈合时间、术后并发症（尿潴留、排便疼痛、排便出血、肛门炎症）。同时以《中医肛肠科诊断疗效标准》对患者临床康复程度进行评价：治愈，痔疮局部症状消失且无临床症状；显效，痔疮局部症状及临床表现均显著改善；有效，痣疮局部症状及临床表现均有所改善；无效，痣疮局部症状及临床表现均未改善。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0对各项资料进行统计分析，以（±s）表示，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间及切口愈合时间对比分析 两组患者手术时间及切口愈合时间对比分析，由附表1结果显示观察组患者平均手术时间和切口平均愈合时间均显著低于对照组，两项数据对比差异较显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比分析 由附表2可知，两组患者均伴有不同程度的术后并发症，与对照组相比观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。

2.3 两组患者康复程度对比分析 由附表3可知，在不同手术条件下两组患者康复程度差异显著，治愈、显效、有效三方面均存在显著差异，观察组治愈率显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

痔疮是肛肠疾病中发病率最高的一种疾病，依据发病原因分为原发性和继发性，依据病变部位分为内痔和外痔。痔疮患者常见临床症状表现为便血、排便疼痛、肛门外坠及患者短暂贫血等现象。痔疮发病后及时治疗和护理可以有效提高治愈率，如果未得到及时治疗常常会继发局部炎症，同时造成患者饮食担心程度增加，饮食量缩小等生活问题[4]。痔疮的治疗在我国有着悠久的历史，早期的痔疮治疗包括填塞、皂角等重要软膏涂擦等。而复发性及病程较长的痔疮使用传统的治疗方式周期长，效果不理想[5]。因此，随着现代医学的快速发展，手术治疗成为治疗痔疮成功率最高的一种治疗方法。本研究通过对近年来痔疮手术治疗报道汇总分析，并结合本院2015年3月～2016年10月期间治疗效果对比分析，有效验证了实施传统手术治疗痔疮不仅手术时间长、伤口愈合时间长、同时治愈率显著低于吻合器痔疮环手术治疗，在术后并发症发生率中吻合器痔疮环手术治疗显著优于传统痔疮手术。吻合器痔环通过缩短手术时间降低组织损伤，同时加快切口吻合降低药物使用面积，从而加快了局部手术组织的愈合程度，因此实施吻合器痔环手术治疗比传统手术治疗更具有推广意义。