鼠神经生长因子治疗56例面神经炎的临床探讨

河南省南阳市第一人民医院（473000）曹栋

面神经炎又叫特发性面神经麻痹或Bell麻痹(Bell palsy)，指茎乳孔以内面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症。产生的原因与面部受冷刺激、病毒感染等有关。随着我国医疗水平的不断提升，对于面神经炎的治疗已经不仅仅局限于以往的糖皮质激素等药物治疗以及理疗，而是在其基础上加用鼠神经生长因子肌注，不仅取得了显著的疗效，大大的缩短了患者治疗的时间，同时也存在很大的发展潜力，因此加强此方面的研究尤为重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院2014年6月～2015年6月收治的56例面神经炎患者当作观察的对象，其中男患者36例，女患者20例，年龄21～78岁，平均年龄45.3±5.3岁；因为患者在年龄、学历、疾病等方面没有明显的差异，且P ＞0.05，对此将其随机分为对照组和观察组各28例，观察其治疗效果[1]。

附表1 观察组与对照组临床效果

附表2 两组治疗前后面神经生理参数比较

1.2 病例纳入标准 ①首次发病的面神经炎患者，病程在一周内没有经过治疗。②单侧发病，部分患者面部存在轻微疼痛；③Bell麻痹阳性；④患者不能做鼓腮、吹哨等动作[2]。排除肿瘤、手术、外伤、耳源性、脑血管疾病等原因造成的周围性面神经炎。

1.3 方法 对照组患者中给予地塞米松针10mg加入生理盐水100ml静滴，每日一次，连续5天后在7～10天内逐渐减量；给予改善循环药物舒血宁针20ml加入生理盐水250ml静滴，每日一次；口服适量维生素B1片与甲钴胺胶囊；Ramsay-Hunt综合征患者再给予阿昔洛韦针250mg加生理盐水，每天三次静滴治疗一周；并进行每天不间断的脸部理疗。药物治疗14天为一疗程。

观察组患者在对照组常规药物治疗的基础上，用2ml的生理盐水溶解30μg鼠神经生长因子肌注，每天一次，治疗14天。利用肌电诱发电位仪，在26℃室温环境下，在患者治疗的第一天及治疗一个月后检测患侧面神经电图，将电位仪的表面电极主极、参考电极分别固定在患者的下眼睑、外侧眼角和下耳垂出，准确记录好潜伏期、波幅参数变化，比较前后治疗情况。

1.4 疗效评价标准 参照Fisch评分标准进行治疗后效果评定[3]。效果评定标准：笑30分、能够闭目30分、吹口哨10分、皱眉10分。①Fisch评分≥80分为显效；②40分≤Fisch评分≤79分为有效；③Fisch评分＜40分为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本次采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料用t检验，计数资料用比较方卡检验，P ＜0.05，表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组临床疗效情况 两组临床疗效总有效率差别较大，观察组明显高于对照组，且P＜0.05，差异符合统计学意义，如附表1所示。

2.2 两组治疗前后面神经生理参数比较 两组患者治疗前后神经电生理参数存在明显的差异，P ＜0.05。同时治疗后观察组改善情况明显优于对照组，且P＜0.05，如附表2所示。

3 讨论

3.1 面神经炎的临床表现 面神经炎可以在任何年龄段发病，但青年患者较多，主要为单侧面神经麻痹，也存在双侧面神经麻痹患者。该病属于急性起病，发病原因较多，发病机制并不明确，在数小时至数天达到高峰，部分患者发病前1～2日同侧耳后，或是乳突区出现轻微的疼痛。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气、吹口哨漏气，病侧齿颊留有食物残渣，可伴有听觉过敏、味觉障碍。患者在治疗的一到两周内开始疾病好转，数月即可恢复痊愈，但是当患者治疗半年后或是更长时间，仍没有发现痊愈的迹象，则说明患者恢复的几率不大，会留有侧永久性的面部麻痹，由此可见提升面神经炎的治疗水平是非常有必要的。

3.2 面神经炎的治疗 主要包括药物治疗和理疗，药物治疗中主要是短期应用皮质类固醇，主要起到抗炎、抗过敏作用，对于结缔组织的增生具有一定的抑制效果，且副作用小，可以促进症状的缓解。本次采用舒泰神生物制药公司的鼠神经生长因子，在水溶解后进行肌注治疗；鼠神经生长因子可与蛋白物质、基质成分等相互作用，对于外伤等原因导致的神经系统疾病可帮助神经损伤修复，用法用量为每日一次，十天为一疗程，医生要根据患者的实际情况给药。本次采用肌电诱发电位仪对患侧面神经潜伏期、波幅进行记录，能够起到辅助比较治疗效果的作用。本文中提到的理疗，主要包括红外线照射、头热治疗、茎乳孔热敷、给予眼药水、针灸治疗、面部按摩等动作[5]。

3.3 研究成果 本次研究表明在常规药物、理疗的基础上，加鼠神经生长因子肌注能够显著的提升治疗效果，且观察组治疗手段无论是在治疗总有效率还是治疗前后面神经生理参数方面，都要明显的优于对照组，且P＜0.05，表明临床治疗有效。

综上所述，采用联合鼠神经生长因子肌注治疗面神经炎，取得了不错的效果，比以往的治疗方式更加有效，同时也没有发现不良的症状，而临床应用越来越广；与此同时更要加强优化面神经炎的治疗水平，毕竟还存在治疗无效患者，使其更好的为国家医疗造福。