超声引导下穿刺术与传统开腹手术治疗盆腔囊肿临床疗效比较

河南省镇平县人民医院（474250）梁豪

盆腔疾病作为女性多发的疾病，近几年由于卫生等多种因素的作用，使该病的发生率呈逐年上升的趋势，且趋于年轻化。传统的医治措施多选取开腹手术进行治疗。但随着超声与微创介入治疗的飞速发展，超声在妇科疾病的临床治疗中发挥着非常重要的作用，治疗盆腔囊肿于超声引导下穿刺已得到了广泛的应用[1]。为了评价超声引导下穿刺术与传统开腹手术治疗盆腔囊肿的临床疗效，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽取我院于2015年5月～2016年12月间收治的116例盆腔囊肿患者作为实验对象，年龄区间是21～54岁，平均年龄是（38.13±5.34）岁，病程3 ～2 6个月，平均病程（13.56±4.68）月，囊肿直径为3.7～10.2cm，平均直径6.3cm。囊肿的类型包括：32例巧克力囊肿，24例子宫内膜异位囊肿，42例卵巢浆液囊肿，18例淋巴囊肿。采用随机数字表法将患者平均分组，共分两组：试验组患者58例，对照组患者58例。纳入标准：所有患者均表现出不同程度下腹疼痛、身体疲倦、月经不调、淤血性痛经、经前乳房胀痛等临床症状，并确诊为盆腔囊性肿块[2]。排除标准：患者恶性肿瘤者及有急性生殖道炎症、严重心律失常、脏器疾病的患者[3]。

1.2 治疗方法 对照组：①实施腰麻-硬膜外的麻醉，患者处于仰卧位。②确定腹部的手术切口，进行消毒之后采取纵切深度80～100毫米。③逐层切开直达筋膜，将腹腔打开，将手部进行消毒之后探查盆腔。④对于盆腔粘连进行锐性分离，并活检提取的脓性液体。⑤根据患者的意愿和病变的程度判断是否实施输卵管、子宫或附件的切除术。⑥用所配的药液（甲硝唑+0.5%碘伏+生理盐水）冲洗盆腔，冲洗多次至洗液不浑浊。⑦在腹腔中放置160万U庆大霉素和400mL甲硝唑。⑧引流管置入后再逐层的将切口缝合。试验组：采用彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头的频率为2～5MHz，腔内探头的频率为7～9MHz，配有的穿刺针是20G或者18G。方法：①手术前对患者进行血凝四项、血常规、心电图等常规检查，手术时间为患者月经干净之后的3～9天。②患者膀胱排空，取截石位，消毒患者的阴道、宫颈、外阴部位，③在阴道的穹窿部置入有阴道探头的专用穿刺架，并对穿刺位置再次确定，将18G的穿刺针躲开肠管穿刺进入囊肿内。④通过B超进行确认穿刺针是否已进入囊肿的中心，进入后便可实施固定；⑤连接注射器将囊肿内的液体抽吸出来，并立即送检进行药敏测试及细菌培养；⑥确认囊肿内没有积液之后将无水乙醇注入，注入的量为积液的1/2，在静置10分钟以后将其清除；⑦再注入1/5积液量的无水乙醇和2%利多卡因5ml(炎性积液需要另外加抗炎类的药物)；⑧将穿刺针取出，消毒穹窿部，在确认内部无出血后将手术结束。

附表1 比较组间手术用时及术中的出血量(±s)

附表1 比较组间手术用时及术中的出血量(±s)

注：与对照组对比，aP＜0.05 ，差异显著，具有统计学意义。

组别 例数 手术用时（min） 术中出血量（ml）试验组 58 45.6±6.1a 48.9±5.8a对照组 58 71.8±8.3 237.7±34.2

附表2 组间治疗疗效对比[n(%)]

1.3 观察指标 观察记录组间患者的手术用时、术中的出血量，术后的治疗效果及不良反应和发生并发症的情况。

1.4 疗效判定 ①痊愈：6个月内患者的囊肿消失完全；②显效：6个月内患者的囊肿减小明显，为原囊肿的1/2；③有效：6个月内患者的囊肿减小至原囊肿的1/3；④无效：6个月内患者的囊肿没有消失或者囊肿又复发。

2 结果

2.1 比较组间手术用时及术中的出血量 在手术过程中，试验组患者的出血量低于对照组，P＜0.05；试验组患者的手术用时也优于对照组，P＜0.05。详见附表1。

2.2 比较组间疗效 治疗后，比较组间患者在经治疗后的疗效，试验组与对照组的总有效率分别是93.10%、63.79%。P＜0.05。详见附表2。

2.3 比较组间患者的不良反应及发生并发症的情况 对照组在手术中发生2例下腹疼痛，少数患者发生面色潮红，发生不良反应情况极轻，不需特殊的处理。手术之后出现感染3例，并发症的发生率为5.17%，治疗后转好。试验组仅面色潮红有少数患者，无感染，无不良反应的出现。

3 讨论

盆腔囊肿的主要治疗目的是消除囊肿、减少及避免发生并发症和安全操作，开腹手术治疗作为该病的传统医治措施，其疗效已被广泛的认可，手术经验也已非常丰富，但其存在预后的质量差、恢复期较长、创口大等弊端，使治疗的依从性和患者术后的满意度提升困难，改进空间较大。近几年，由于超声技术快速的发展，其已被运用在盆腔囊肿的治疗之中。它的出现为该病的治疗开启了全新的模式，避免了传统开腹术的弊端，改善了患者手术后的生活质量，使创口缩小，感染风险降低。

彩色多普勒超声监测、引导穿刺盆腔囊肿术是一种以实时超声图像为基础，显示子宫、卵巢、囊肿位置、大小及盆腔血管等状态，可以对医生的手术操作进行准确的引导，从而使治疗更为有效的一项微创的介入治疗技术。该项技术的治疗效果理想，并发症发生率低。而且治疗中介入硬化治疗，通过发挥无水乙醇对囊壁细胞的破坏作用，使囊壁细胞凝固、变性，产生无菌性炎症，促使囊壁粘连、闭合，直至全部吸收，且并不影响卵巢功能，具有无创、出血量低、操作便捷、快速等特点，使患者的治疗依从性更高。

本次研究证明，比较组间患者在经治疗后的疗效，试验组与对照组的总有效率分别是93.33%、66.67%。P ＜0.05；试验组患者在手术过程中的出血量及手术用时均优于对照组，P＜0.05；组间患者的不良反应及并发症的发生率均较低，无明显差异，P＞0.05。

综上所述，对盆腔囊肿的患者采用超声引导下穿刺术比进行传统的开腹手术治疗，临床效果理想，安全性好，减轻了患者承受的痛苦，值得推广。