多层螺旋CT与MRl联合诊断对腕关节损伤患者的应用价值探讨

河南省周口市人民医院（466000）许淑梅 李铮

手和上肢是我们生活中用得最为广泛的器官，腕关节作为连接手和上肢的关节，很容易出现损伤，在临床上也确实如此，腕关节损伤尤为常见[1]。腕关节组织结构较为复杂且形态各异，因此在临床诊断上存在较大的困难。随着医学的发展，设备不断的完善以及影像学技术的发展，MSCT、MRI均被引入到腕关节损伤的临床诊断当中，且反响良好，临床上报道也较多[2][3]。为进一步提高腕关节损伤的诊出率，我院将MSCT与MRI联合起来，并将诊断结果与前两组分别进行对比，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择我院自2012年1月～2015年1月收治的150例腕关节损伤的患者作为研究对象，所有患者表现为不同程度的腕部疼痛、肿胀、出血以及功能障碍，排除不愿参与此次研究的患者。根据检查方法的不同将上述患者分为MSCT组、MRI组以及联合诊断三组，每组50例。其中MSCT组患者男30例，女20例，年龄在19～75岁之间，平均年龄为（44.33±4.45）岁；MRI组患者男31例，女19例，年龄在18～74岁之间，平均年龄为（45.09±3.91）岁；联合诊断组患者男28例，女22例，年龄在1 7 ～7 3 岁之间，平均年龄为（45.27±4.55）岁。三组患者的性别、年龄等方面差异均不大，具有可比性。

附表1 三组患者对于腕关节损伤的检出率对比（例,%）

附表2 三组患者的检查结果对比（处,%）

1.2 研究方法 MSCT组患者仅进行多层螺旋CT检查：选择德国西门子公司的16层螺旋CT扫描仪对患者的损伤部位进行扫描检查，电压120kV、电流0.2A，层厚3mm，重建1mm，所得的数据均由专业人员进行处理分析，处理方法包括多平面重建、容积显示、表面成像显示以及曲面重建等；MRI组患者则仅进行核磁共振成像检查：选择飞利浦的NOVAL 1.5T的超导型核磁共振成像仪和腕关节相控线圈，扫描方式包括矢状面和冠状面的自旋回波序列、矢状面的快速自旋回波序列以及冠状面脂肪抑制技术STIR序列(3mm层厚，0.1mm间距)；联合诊断组则两种诊断方法均进行。

1.3 观察指标 ①比较三组患者腕关节损伤的检出率[4]；②比较三组患者的检查结果。

1.4 统计学方法 通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者对于腕关节损伤的检出率对比 MSCT组患者腕关节损伤的检出率为62.00%，MRI组患者腕关节损伤的检出率为66.00%，联合诊断组患者腕关节损伤的检出率为96.00%。其中前两组患者检出率差异不大（P ＞0.05），但联合组患者腕关节损伤的检出率均显著大于其他两组（P ＜0.05），详情见附表1。

2.2 三组患者的检查结果对比 联合诊断组发现骨折组织47处，关节脱位组织36例，以此为评定标准，MSCT组发现骨折组织40处，检出率85.11%，关节脱位组织29例，检出率80.56%；MRI组发现骨折组织31处，检出率65.96%，关节脱位组织24例，检出率66.67%，联合诊断组骨折检出率、关节脱位检出率均显著高于MSCT组和MRI组（P＜0.05），且MSCT组的骨折组织检出率高于MRI组（P＜0.05），关节脱位组织检查率差异不大（P＞0.05），详情见附表2。

3 讨论

腕关节又被称作“桡腕关节”，其主要构成包括腕骨、尺桡骨等，具有结构复杂、活动频率高的特点，一旦受到外力因素的影响，极易出现损伤，影响患者的正常生活[5]。大量临床资料表明，腕关节损伤是常见病，且诊断有一定的难度，以往多以CT方案和X线检查为主，但是由于骨骼处于重叠状态，无法对受损程度进行客观判断，因此图像更为清晰的MSCT和MRI也被用于腕关节损伤的诊断当中。

在本次研究中，通过对患者进行分组，并分别进行MSCT、MRI以及两者的联合检查，结果发现，联合诊断组患者腕关节损伤的检出率为96.00%，显著高于MSCT组的62.00%和MRI组的66.00%，但MSCT、MRI两组之间差异不大，提示联合诊断可显著提高腕关节损伤的检出率。同时，联合诊断组骨折处数检出率、关节脱位处数检出率均显著高于MSCT组和MRI组，MSCT组的骨折组织检出率高于MRI组，但关节脱位组织检查率差异不大，提示联合诊断可有效提高骨折处数和关节脱位处数的检出率。究其原因MSCT是CT的高级别，可充分利用锥形X线，题设扫描速度和图像质量，进而获取多层的图像信息，图像质量更清晰；此外，造影剂少可进行三维重建，可对移位性骨折碎片进行准确定位；但是对隐匿性骨折碎片的诊断却不够灵敏。MRI则是对磁共振原理的充分利用，通过发射大量的电磁波绘制清晰图像，进而提高疾病检出率，具有无辐射、敏感性高、分辨力强等优点；此外，MRI还可对骨折线、骨组织进行明确辨别，有利于隐匿性骨折、软骨损伤以及骨挫伤等症的诊断，避免漏诊现象的出现。两种方法联用恰好可以互相帮衬，提高检出率，减少漏诊率，效果更好。

综上所述，MSCT联合MRI对腕关节损伤的检出率更高，可有效检出骨折组织处和关节脱位组织处，使用性较强，值得临床上广泛推荐。