新农合跨省就医联网结报倒计时

近日，来自贵州省毕节市的11岁骨肉瘤患者经过转诊到北京大学人民医院进行治疗，出院结算时显示总费用为24万余元，新农合跨省就医直接结算13万余元，自付费用为11万余元。记者日前在国家卫生计生委在京召开的委属（管）医院参与新农合异地就医联网结报工作现场推进会上了解到，截至目前，已有8个省份（辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃）136家医疗机构实现了网络联通；17家医疗机构提供了跨省就医联网结报工作；已提供800余例跨省就医即时结报服务。

9月底前全面实现结报工作

国家卫生计生委基层卫生司监察专员聂春雷介绍，新农合参合省份中，吉林、海南、四川、贵州、陕西5个省已经实现转入患者和转出患者双向结报；辽宁、四川、贵州、陕西、甘肃5个省成立了省级结算管理机构；辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃8个省份已全面开展省内异地就医即时结报工作，2016年累计结报135万余人次；辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃8个省级平台已与国家平台联通。

根据会议部署，今年6月底前，各省和医疗机构均要开始提供跨省就医联网结报工作，9月底前，全面实现跨省就医联网结报工作。

但是，在新农合异地就医联网结报工作推进过程中，也存在一些突出问题，聂春雷指出，问题主要表现在3个方面：医疗机构参与联网结报的积极性、主动性不高，联通接口改造较慢，医保、信息、财务等部门之间的协作机制有待加强；部分省份尚未建立省级结算账户，缺乏规范的转诊流程，个别省份尚未统一跨省就医结报政策；宣传不到位，各级定点医疗机构以及患者对政策的知晓率不高。

建立考核机制和问责机制

国家卫生计生委副主任马晓伟在会上强调，异地就医联网结报是党中央、国务院对人民群众健康新期盼的及时回应，是深化医药卫生体制改革的重要内容，更是构建现代化医院管理制度的内在要求。各省卫生计生部门和定点医疗机构要不折不扣地按期完成任务。

马晓伟说，委属（管）医院要凝心聚力，积极发挥“国家队”带头作用，集中精力做好以下工作：一是要完善组织机构，加强内部管理，明确院内相关科室责任分工，责任落实到人；二是要完善信息系统，尽快实现与所在省份或国家新农合信息平台的互联互通和信息交换；三是要完善规章制度，理顺院内管理服务流程；四是要完善结算机制，做好相应的财务会计管理工作；五是要加快工作进度，倒排时间，结合自身实际拟订实施方案,确保6月底前，各医疗机构均要开展跨省就医结报工作。

根据国家卫生计生委的要求，各省卫生计生部门要通力协作，统筹兼顾，抓好相关工作的组织实施：

一是要加强监管，狠抓落实。卫生计生部门统筹管理新农合（城乡居民医保）的省份，省级卫生计生部门要继续统筹做好异地就医联网结报工作的指导、协调和监管工作，新农合交由其他部门管理的省份，省级卫生计生行政部门要明确责任处室，加强对辖区内跨省定点医疗机构的协调和管理。

二是要加强衔接，规范转诊。在完善分级诊疗制度的基础上，尽快健全新农合异地就医转诊制度，保障合情合理的异地就医需求。

三是要加强宣传，引导预期。提高参合患者对异地就医结报政策的知晓率和依从度，引导群众及时、主动地办理相关的转诊手续，及时澄清认识误区，合理引导社会预期。

四是要加强考核，严肃奖惩。各地卫生计生行政部门要将新农合异地就医结报工作纳入医改目标考核和定点医疗机构考核评价体系，建立健全绩效考核和问责机制，严肃问责工作推进不力的地区和个人。