提高全民健康素养要抓住三条主线

世界卫生组织认为“健康素养代表着认知和社会技能，这种技能决定了个体具有动机和能力去获取、理解和利用信息，并通过这些途径去促进健康”。一个健康素养高的人能够准确评估健康状况、主动寻求健康知识和掌握健康技能，合理利用医疗卫生资源、主动践行良好的行为与生活方式、自我健康管理，进而能够保护和促进自己与他人的健康。

《“健康中国2030”规划纲要》提出“到2030年全民健康素养大幅提高，健康生活方式得到全面普及，有利于健康的生产生活环境基本形成。”因此，提高全民健康素养也到了全民行动的关键时期。对于如何高效、快速提高全民健康素养，本文认为需要从健康教育、健康促进和健康传播3个方面着手发力。

三个概念需要厘清

健康教育、健康促进和健康传播是3个不同的概念，社会公众对这3个概念的认识容易模糊不清。健康教育是告诉人们怎么做和为什么这样做，有相对固定的教育主体和客体，方式以面对面为主（如课堂教育），内容主要是健康知识和健康理念。健康促进是健康教育的进一步深化，是采取措施、提供条件把通过健康教育获得的知识、形成的理念落实到行动上，是推动人们把知识、技能转化为行为和行动，也既是由“知”“信”转化为“行”，而“行”才是最终目的。健康促进有固定的专门机构和人员作为直接主体，另有相关部门如建设、体育等部门作为间接主体，客体包括特定的人群和全体居民，形式以针对特定人群提供面对面的指导和为大众提供设备、设施为主（如公园、生活小区里面配套有健身设施和健身跑道）。健康传播则是通过多种手段和途径，如当前阶段主要是通过媒体、互联网、科普书籍、报纸、杂志等传播健康知识、健康理念和健康技能，传播主体、渠道、手段、形式均多样化，受众范围广，不局限于固定的场所。这3种旨在提高人群健康素养、增强和推动人群提高保护自己健康能力的活动，应该在弄清楚概念内涵的基础上，通过科学、严谨的规划和细致、周密的方案以及适宜的方式去开展工作，才能达到提高人群健康素养的目的，也才能够通过全人群健康素养的提高，不生病、少生本可以预防的慢性病、生病后快速康复以及提高健康期望寿命，进而才能推动健康中国战略的落地和健康老龄化社会的实现。

三种方式协同推进

当前健康教育已经有比较成熟的体系，并深入人心，如健康教育重要性的社会共识、有实施健康教育的专门机构和人员、有健康教育课程的设置以及专门人才的培养等，但健康教育活动与健康促进、健康传播活动的不衔接、相关规范和标准的缺失、健康教育管理活动的粗放化、配套政策的不完备等影响了健康教育活动的效果，成本－效益不佳。在健康中国建设的大背景下，随着健康社会治理策略的转变，需要重新审视健康教育的价值，建立健全健康教育体系，调整健康教育策略，精细化健康教育管理，开发健康教育手册，增强部门协同，拓展健康教育的内容、手段和方式等。

随着2016年11月第九届全球健康促进大会在上海市的召开，政府层面和社会各界对健康促进的认识得到了深化，健康促进的重要性得到空前重视，如2016年12月国务院发布的《“十三五”卫生与健康规划》指导思想中提到，要“更加注重预防为主和健康促进”，2017年1月，国家卫生计生委印发的《“十三五”全国健康促进与教育工作规划》提出，“以满足人民群众健康需求为导向，以提高人群健康素养水平为抓手，以健康促进与教育体系建设为支撑，着力创造健康支持性环境，全方位、全生命周期维护和保障人民健康，推进健康中国建设。” 在如此有利形势下，各相关机构应积极围绕健康促进的两个维度去开展行动，即一是健康促进做什么，二是怎么做。回答“健康促进做什么”，需要在分析、研究当前及今后一段时期内的健康风险因素、不同人群健康需求、现有社会资源的基础上，厘清政府及各相关部门的职责和任务；回答“怎么做”的问题，不仅需要规划、政策、法令、筹资这些支撑性环境，更需要建立健全健康促进体系、可操作的指南、更清晰的方案、管理上封闭原理要求的考评和问责。

健康传播是健康教育的重要补充，同样也是提高健康素养的必要策略。相对于健康教育系统化、理论化的宣教，健康传播是将系统的健康知识打散，变成一个个独立的知识点或片段信息，通过各种途径、采取多种形式、面向所有人群，经由多元传播“润物细无声”地达到健康教育的目的。随着人们健康意识的提高、健康养生需求的增加、健康服务新业态的蓬勃发展，健康传播定将发挥越来越重要的作用。调查显示，微信文章阅读量排名中，健康养生类文章仅次于情感心理类文章排名第二，深受读者的关注。尽管健康传播相对于健康教育和健康促进更易于实施、传播的内容也更容易被接受，但健康传播的价值似乎尚没有被政府及相关部门充分认识到，对于目前现有健康传播机构的准入、传播内容的科学性与准确性、传播途径和手段的适宜性与有效性以及综合监管等尚缺乏权威的专门政策、顶层安排、系统研究和设计。随着医改向纵深推进，人群健康素养提高后健康边际效益的凸显，健康传播也应该像健康促进一样得到充分的重视。

在建设健康中国的进程中，如果能够整体、协同推进健康教育、健康促进和健康传播，逐步提高全体居民健康素养，许多疾病就会变得可防可控，全民健康也便指日可待。