辽宁“三提三送”精准扶贫

文/本刊记者 阎 红

健康扶贫是精准扶贫工作中难度较大、政策性强、标准很高的一项工作，是打赢脱贫攻坚战的一场关键战役。辽宁省卫生计生委成立了精准健康扶贫领导小组，针对因病致贫、因病返贫问题，精确到户、精准到人，突出重点地区、重点人群、重点病种，以“三提三送”为健康扶贫工作手段，防治并举，分类救治，助力脱贫攻坚。2016年，全省建档立卡贫困人口大病保险实现全覆盖，推动2.86万人脱贫。

所谓“三提”，一是提高医疗保障水平。辽宁提高贫困居民新农合门诊报销水平，政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点以上。二是提升大病保障能力。将贫困居民大病保险起付线调至上一年度农民人均纯收入的60%。贫困居民患儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病，报销比例从70%提高到80%。三是提升医疗救助工作力度。将符合条件的农村贫困人口全部纳入医疗救助范围，全面开展重特大疾病医疗救助。

所谓“三送”，一是免费发放扶贫健康卡。为贫困人口提供新农合、大病保险、诊疗付费等各项精准健康扶贫支持。二是配备1名家庭医生。推动贫困家庭与乡村医生或乡镇卫生院医生签约服务，优先提供12项基本公共卫生服务，进行贫困人口定期随访，实施一对一健康帮扶。三是每年进行1次全面健康体检。合理安排检查项目，组织定期体检。

政策兜底 织牢扶贫保障网

辽宁省出台了系列新农合政策，向农村贫困居民重点保障倾斜：新农合的人均补助标准达到420元，新农合乡级定点医疗机构门诊报销比例保持在50%以上，村级定点医疗机构补偿比例可达到80%；政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距；调整提高11种重大疾病医疗费用限额标准，对于农村优抚对象等贫困居民患儿童白血病等重大疾病，新农合报销比例提高到80%，民政部门按医疗救助政策对个人负担的合规医疗费用给予医疗救助，符合贫困救助条件的，新农合再提高10个百分点的报销比例。

开展患大病和慢性病的农村贫困居民分类救治。经新农合和大病保险报销后，慢性病年封顶线达到1万元、重特疾病封顶线达到2万元、门诊封顶线达到100元。

发放扶贫健康卡。这是辽宁精准健康扶贫政策的重要内容，是识别贫困人口信息，方便贫困人口看病就医，享有新农合、大病保险、诊疗付费等各项精准健康扶贫政策的重要载体。

开展先诊疗后付费的结算制度。辽宁对农村贫困人口住院治疗实行先诊疗后付费，全省推行参合居民在新农合定点医疗机构住院时只预交个人应承担自付部分的医疗费用,贫困居民持有效凭证实行先住院诊疗后付费的结算制度。

多措并举 拓宽“造血”扶贫路

辽宁省采用多种措施，强化对口帮扶和“造血”能力建设。

首先是推动贫困家庭与乡村医生或乡镇卫生院医生签约服务，实施一对一健康帮扶。辽宁推动农村签约服务工作，在全省开展了以老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人和严重精神障碍患者等人群为重点的签约服务，各地区为签约居民提供个性化、特色化、优惠的“健康服务包”和基层卫生服务。

其次，实施全省三级医院与贫困县县级中心医院稳定持续的一对一对口帮扶。辽宁组织18家三级医疗机构，采取“组团式”支援方式，开展了对全省15家贫困县县级医院的对口帮扶工作。根据受援医院功能定位和建设发展实际，向贫困县县级医院派驻1名院长或者副院长和至少5名医务人员蹲点帮扶，推广适宜县级医院开展的医疗技术，提升医疗服务能力。

此外，辽宁还开展特岗全科医生派驻至政府办乡镇卫生院等工作、农村助理全科医生免费订单定向培养工作、县医院科主任导师制培养工作等。辽宁全面加强贫困地区县、乡、村三级医疗卫生服务能力建设，为贫困县争取中央资金2.05亿元支持24个卫生基建项目建设。