曾宜干
【摘要】 目的 观察自血疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)缓解期的疗效。方法 100例慢阻肺缓解期患者, 随机分為治疗组及对照组, 各50例。
治疗组采用自血疗法联合舒利迭治疗, 对照组采用舒利迭治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后血氧饱和度情况。结果 治疗组患者的显效率为72.0%、总有效率为96.0%, 均高于对照组的44.0%、76.0%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。治疗前, 两组患者的血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者的血氧饱和度均较本组治疗前升高, 且治疗组升高程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 自血疗法联合舒利迭治疗慢阻肺缓解期患者的临床疗效显著, 值得推广应用。
【关键词】 自血疗法;沙美特罗替卡松粉吸入剂;慢性阻塞性肺疾病;缓解期
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.055
【Abstract】 Objective To observe the efficacy of self-blood therapy combined with salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation (trade name: Seretide) in the treatment of 50 patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission stage. Methods A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission stage were randomly divided into treatment group and control group, with 50 cases in each group. The treatment group was treated with self-blood therapy combined with Seretide, and the control group was treated with Seretide. Comparison were made on treatment effect and blood oxygen saturation before and after treatment between two groups. Results The treatment group had effective rate as 72.0%, and total effective rate as 96.0%, which were all higher than 44.0% and 76.0% in the control group. Their difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, both groups had no statistically significant difference in blood oxygen saturation (P>0.05). After treatment, both groups had higher blood oxygen saturation than before treatment, and the treatment group had better rising degree than the control group. Their difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Combination of self-blood therapy and Seretide provides remarkable clinical efficacy in treating patients with chronic obstructive pulmonary disease in remission stage, and it is worthy of promotion and application.
【Key words】 Self-blood therapy; Salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation; Chronic obstructive pulmonary disease; Remission stage
为观察应用自血疗法联合舒利迭治疗慢阻肺缓解期患者的疗效, 现从本院住院及门诊患者中选出50例慢阻肺缓解期患者应用中医自血疗法联合舒利迭治疗, 另外50例患者予以舒利迭进行支持对照观察。临床应用表明, 自血疗法联合舒利迭对慢阻肺缓解期作用确切, 标本兼治, 未发现明显的不良反应, 是理想的治疗慢阻肺缓解期的方法。现将结果对比分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组100例患者均为2014年1月~2016年12月在本院住院或前往本院门诊治疗的慢阻肺缓解期患者, 均经病史、临床症状及胸部X线或CT确诊为慢阻肺缓解期。100例患者中男59例, 女41例;年龄58~83岁, 平均年龄68.3岁, 其中合并肺源性心脏病15例, 高血压22例, 糖尿病7例。将患者随机分为治疗组及对照组, 各50例。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[1]:①慢阻肺缓解期患者;②中医辨证为脾肾亏虚型患者;③年龄40~80岁;需同时符合以上3项。排除标准[2]:①不属于纳入标准的其他类型肺病;②<40岁或>80岁、怀孕或正准备怀孕及哺乳期妇女、过敏体质者或有药物过敏史者。endprint
1. 3 治疗方法 治疗组患者予以自血疗法(予以静脉抽血20 ml, 分别注入患者双侧肾俞、肺肾、足三里、三阴交)[3]联合舒利迭对症支持治疗。对照组患者予以舒利迭对症支持治疗。全部病例中門诊患者观察1个月以上, 监测呼吸、血氧1次/d。住院患者每天凌晨监测2次呼吸、血氧, 监测2周。
1. 4 观察指标 比较两组患者的治疗效果、治疗前后血氧饱和度情况。
1. 5 疗效评定标准[4] 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》。显效:喘促明显改善;有效:喘促改善, 但不显著;无效:喘促未见好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果比较 治疗组患者的显效率为72.0%、总有效率为96.0%, 均高于对照组的44.0%、76.0%, 差异均具有统计学意义(P<0.05) 。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后血氧饱和度比较 治疗前, 两组患者的血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者的血氧饱和度均较本组治疗前升高, 且治疗组升高程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
由于现代生活逐渐改善, 生活水平提高, 慢阻肺逐渐成为一种可防可治的疾病, 由于该病的机理是肺脏细胞逐渐破坏, 导致肺通气功能下降, 从而出现患者慢性缺氧状态, 而且慢阻肺可加重一些其他疾病的严重程度, 慢阻肺表现以不完全可逆的气流受限为特征[5-8]。慢阻肺危害极大, 但由于研究条件受限, 基因工程进展缓慢, 没有有效的代替肺组织的方法, 目前只能使用氨茶碱、激素等治疗, 虽然激素疗法发展迅速, 目前已经研发出许多对人体影响小的表面激素等, 对症状可以起到缓解, 同时对人体影响小, 但除此之外目前尚未有更好的解决方法, 无法使已经坏死的肺细胞修复, 从而根本上解决问题, 等到基因技术发展到一定程度后才有望从根本上解决问题[9]。
大量的临床实践证实了中医药治疗这类疾病的临床疗效, 在治疗慢阻肺缓解期时, 与西药的单体药物化学成分相比, 中医疗法能发挥较好的疗效。在传统治疗中, 古人予以动物血液注入自身已达到强身及补肾等方法, 由于古代卫生不过关, 此类疗法多无疾而终, 近代由于卫生水平改善, 此类疗法逐渐发扬光大, 再次从中国传统中发掘出来, 经临床观察, 其疗效也逐渐得到大家认可[10, 11]。在临床的应用逐渐增多, 其安全性也逐渐得到保障, 在保障患者的安全性的同时不断完善这种疗法, 由于中医治疗注重患者的主观症状, 在改善患者的生活质量方面占有优势。中医自血疗法具有副作用小、作用持久等优点[12-14]。而现代药理研究能证实许多中医疗法都有改善肺功能作用。
本院多年诊治慢阻肺的丰富临床经验, 加上结合了现代中医药研究总结出的自血疗法联合舒利迭治疗慢阻肺, 取得了一定的疗效。多年的临床应用表明, 自血疗法联合舒利迭对慢阻肺缓解期作用确切, 标本兼治, 未发现明显的不良反应, 是治疗慢阻肺缓解期的理想方法。患者双侧肾俞、肺肾、足三里、三阴交属于肺经及肾经, 中医讲久病及肾, 肺肾两虚则喘促难止。通过注射自身血液在足三里等穴位, 能够起到物理及化学两重有益刺激, 从而提高自身免疫力, 增强患者体质, 减少患者再发肺部感染等疾病的风险。
本研究通过将自血疗法联合舒利迭治疗与单纯舒利迭治疗的功效对比, 将两者的临床疗效进行严密的观察及验证。结果表明, 治疗组患者的显效率为72.0%、总有效率为96.0%, 均高于对照组的44.0%、76.0%, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。治疗前, 两组患者的血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者的血氧饱和度均较本组治疗前升高, 且治疗组升高程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。进一步验证自血疗法联合舒利迭对慢阻肺缓解期的治疗作用。
综上所述, 通过注射自身血液在足三里等穴位, 能够起到物理及化学两重有益刺激, 从而提高自身免疫力, 增强患者体质, 减少患者再发肺部感染等疾病的风险。自血疗法联合舒利迭对慢阻肺缓解期患者的治疗临床疗效显著, 值得推广应用。
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[收稿日期:2017-08-07]endprint