腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床探究

乔成建

【摘要】 目的 探究腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果。方法 60例结石性脓肾患者， 随机分为实验组和对照组， 每组30例。实验组患者接受腔内泌尿外科技术治疗， 对照组患者接受常规治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后， 实验组患者有效率为93.3%（28/30）， 对照组患者有效率为73.3%（22/30）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果显著， 值得在临床使用和推广。

【关键词】 腔内泌尿外科技术；结石性脓肾；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.030

泌尿性结石梗阻可能诱发患者出现肾积水现象， 若合并感染还会导致其出现肾积脓， 严重情况下还会危及其生命。随着临床医疗卫生事业的不断发展、腔内泌尿外科技术的不断进步， 微创手术治疗结石性脓肾已经得到普遍运用[1]。为了进一步探究结石性脓肾患者临床治疗中运用腔内泌尿外科技术的方法和效果， 现选择2015年8月～2016年8月于本院接受治療的60例结石性脓肾患者作为研究对象， 并将其治疗相关情况总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年8月～2016年8月于本院接受治疗的60例结石性脓肾患者作为研究对象， 其中男32例， 女28例。临床症状主要表现为患侧腰部胀痛、肾绞痛、发热、血尿等， 患者经过相关检查诊断为结石性脓肾。所有患者在接受手术治疗前排除相关手术禁忌证。将其随机分为实验组和对照组， 每组30例。实验组患者男17例， 女13例， 平均年龄（65.0±2.5）岁， 平均发病时间（7.0±2.1）个月， 伴有冠心病、高血压患者分别为4、7例；对照组患者男15例， 女15例， 平均年龄（64.0±2.7）岁， 平均发病时间（8.0±3.1）个月， 伴有冠心病、高血压患者分别为5、8例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在接受临床诊断期间， 结合其临床症状、病史、相关检查等相关因素决定选择相应的治疗方案[2]。其中对照组患者接受常规治疗。实验组患者接受腔内泌尿外科技术治疗：结合患者病情需要先接受微创经皮肾造瘘引流术， 等到患者引流尿较为清晰、感染得到控制、身体状况好转后再接受取石手术。尿道输尿管镜取石术流程如下， 患者通过B超或者X线对病灶区域加以定位， 根据其结石分布、肾脏部位选择有效的穿刺点， 应用 F7～F12穿刺套管针， 穿中目标肾盏， 并将脓液引出。尿道输尿管镜取石术运用在输尿管中下段结石、部分输尿管上段结石患者治疗中， 通过硬膜外麻醉或者全身麻醉（全麻）的方法选择病灶区域， 通过F8/9.8输尿管硬镜置入患者膀胱， 并且在输尿管导管引导下利用输尿管镜直置结石下方， 通过输尿管观察后， 使用弹道碎石器将结石击碎， 选择石钳取出碎石， 在术后常规放置输尿管导管进行1个月左右引流[3]。微创经皮肾镜取石术则运用在输尿管上段结石、肾结石并发脓肾感染得到控制的患者中。通过腰脊膜外阻滞麻醉， 选择膀胱镜在患侧输尿管留置5F输尿管导管， 并且指导患者选择俯卧位， 若留置静脉导管， 则需要通过B超定位， 重新建立通道并且置入16F塑料薄

鞘[4]。术后顺行放置输尿管双J管， 并且在3～5 d复查患者尿路， 使用B超或者X线片， 等到确定其不存在残留结石后， 拔除肾造瘘管。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组患者的治疗情况， 有效：患者经B超及相关检查， 手术后结石被全部取尽， 无并发症发生。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 实验组患者有效率为93.3%（28/30）， 对照组患者有效率为73.3%（22/30）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结石性脓肾患者常规的治疗方法为肾切除， 但是这种方法将会降低患者的生活质量， 肾切除也会对患者造成严重的创伤， 术后并发症较多， 导致其恢复受到影响， 使得患者对保肾治疗提出较高的要求[5]。最近几年因为诊疗技术的不断发展和进步， 临床上如何达到保肾治疗结石性脓肾成为很多专家学者需要考虑的问题。腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾， 相对脓肾严重的患者前期可以通过微创经皮肾穿刺造瘘手术， 保证其实现解除梗阻、畅通引流， 使肾功能得到恢复。在这种情况下再选择取石手术对结石进行处理， 能够从根本上消除患者梗阻的病因， 从而保留其肾脏[6-10]。

本文接受治疗的结石性脓肾患者年龄相对较大， 若选择常规开腹手术治疗会对患者造成较为严重的伤害， 使其承受较大的痛苦。而腔内泌尿外科技术治疗则能够从根本上降低对患者机体造成的影响， 顺利完成治疗的基础上降低不必要的影响；还能够避免患者肾脏出现粘连， 避免其承受损伤， 降低炎症扩散的可能；能够降低肾脏去除的几率， 保证肾脏的完整性。

总之， 腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果显著， 值得在临床使用和推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-06]endprint