耳内镜下外耳道耵聍栓塞取除的治疗体会

代亚珍+王丽

【中图分类号】R764.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

外耳道软骨皮肤存在耵聍腺，可分泌淡黄色粘稠液体，若其未能自行排出而逐渐积聚，便会阻塞外耳道。多见患者耳闷胀不适感、听力降低等不良情况，治疗时是将耵聍取除，临床治疗时多选择耳内镜下外耳道耵聍栓塞取除，但许多患者会对此心生恐惧，过度紧张、焦虑而导致取除操作不能顺利进行[1]。此次为所选患者施以不同的治疗方式，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次以随机数字表法将2016年1月-2017年6月于我院行耳内镜下外耳道耵聍栓塞取除的患者40例分为：对照组20例患者中男女占比为11：9；年龄为3-75岁，平均年龄为（32.18±10.53）岁。观察组20例患者中男女占比为13：7；年龄为3-69岁，平均年龄为（34.02±10.47）岁；两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

为患者进行耳内镜下外耳道耵聍栓塞取除：用耳镜检查患者的外耳道情况，并做常规处理，以侧坐位接受治疗；左手将患者的耳廓网后上方牵拉（患儿则是往后下方牵拉），右手用温生理盐水于外耳道后壁进行冲洗，确保温生理盐水流进外耳道后上臂至更深位置，以水回流力量冲出耵聍，冲洗到干净即刻；让患者轻侧头将水倒出，若仍有剩余耵聍，则待其被软化松动后用耵聍钩取出。

1.2.2 观察组方法

将心理护理贯穿于整个耳内镜下外耳道耵聍栓塞取除过程中，耳内镜下外耳道耵聍栓塞取除与对照组相同；心理护理：患者因病情的折磨痛苦不堪，亦不了解治疗方法与相关操作，便会担心带给自身更大的痛苦，故焦虑不安、恐惧害怕，影响治疗操作进行。操作前要与患者沟通，为患者讲解病情相关知识，告知患者所选治疗方案的必要性及有效性，对患者做心理疏导，消除患者的不良情况，提高其依从性，使其积极配合各项治疗操作；操作中若患者出现异常便即刻安抚，避免患者因不适感而乱动，使得治疗无法继续；操作后及时告知患者临床治疗情况，宽慰患者的担忧情绪，并叮嘱各方面注意事项。

1.3 观察指标

详细记录两组患者临床治疗效果及并发症发生率，并将所获相关数据作对比分析。

1.4 效果判定标准[2]

临床治疗效果分为3种：显效提示患者经治疗后临床各症状改善程度为≥80%；有效提示患者经治疗后临床各症状改善程度为30%-80%；无效提示患者经治疗后临床各症状改善程度≤30%。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较

两组患者临床治疗总有效率比较无差异，P>0.05；见表1

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率比对照组低，P<0.05；见表2

3 讨论

耵聍栓塞会导致患者听力降低，对鼓膜的压迫会诱发眩晕、耳鸣等不良情况，或是压迫外耳道后壁皮肤时会造成迷走神经耳支受刺激，并引起反射性咳嗽；亦有研究结果显示：耵聍可造成外耳道皮肤糜烂或肿胀、形成肉芽等不良情况。现代医疗水平的不断提升，临床上多选择耳内镜下外耳道耵聹栓塞取除，虽临床治疗效果良好，但患者亦出现相关并发症，比如鼓膜损伤、外耳道皮肤损伤、眩晕、疼痛等方面不良情况[3]。

心理护理强调整个过程中以患者为中心，护理人员运用医学心理知识，并站在患者的角度考虑问题，以启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解、环境调整等方法帮助患者调节心理状态，提高患者的依从性，使其积极配合临床治疗与护理，确保各项操作有序实施[4]。本次研究中观察组患者在进行耳内镜下外耳道耵聍栓塞取除时接受心理护理，使其对病情相关知识与所选治疗方案进一步了解，缓解其心理负担，确保各项治疗操作顺利进行[5]。结果显示：两组患者临床治疗总有效率分别为95.0%、90.0%，比较无差异P>0.05；但观察组并发症总发生率5.0%比对照组25.0%低，P<0.05。

综上所述，外耳道耵聍栓塞患者经耳内镜下取除时接受心理护理的治疗效果显著。

参考文献

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