腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石围术期护理效果观察

孔伟迅 李霞 吕丽敏 王娟 宋永杰

（河南省漯河市中心医院普外一科 漯河462000）

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石围术期护理效果观察

孔伟迅 李霞 吕丽敏 王娟 宋永杰

（河南省漯河市中心医院普外一科 漯河462000）

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石围术期护理方法和护理效果。方法：选取我院接受腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者120例，随机分为对照组与观察组各60例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上实施围术期综合护理干预，比较两组患者手术情况、并发症发生率及满意度。结果：除手术时间外，观察组术中出血量、术后首次排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：对腹腔镜下胆囊切除术患者围术期实施综合护理干预，可有效提高护理质量，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高护理满意度。

胆结石；腹腔镜；胆囊切除术；围术期；护理方法

胆结石是临床常见疾病，主要是因为胆管中的胆汁分泌的胆色素、胆固醇由于自身免疫系统、饮食等因素凝结，形成结石所致。在发病初期，多数患者无明显的临床症状。当结石在胆囊颈镶嵌时，会发生急性胆囊颈梗阻，导致患者胆囊压力上升，胆汁不能顺利排出，出现胆绞痛、右背部放射性疼痛或右上腹疼痛，甚至出现呕吐、恶心、胆汁反流等症状[1]。外科手术治疗是临床首选治疗方式，术后有效的护理方式对治疗效果具有重要的影响力。本研究对60例行腹腔镜胆囊切除术患者在常规护理基础上实施围术期综合护理干预，效果显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院接受腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者120例，随机分为对照组与观察组各60例。对照组女35例，男25例；年龄36～71岁，平均年龄（48.39±3.17）岁。观察组女36例，男24例；年龄 34～71岁，平均年龄（47.25±2.04）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组接受常规护理，包括病情监测、饮食护理等。观察组在对照组基础上实施围术期综合护理干预。具体包括，（1）术前护理：积极主动与患者进行交流沟通，耐心讲解手术的相关知识及注意事项，消除恐惧、焦虑等不良情绪，使其积极主动的配合治疗；确定手术方案后，协助患者进行各项术前检查，遵医嘱完成各项术前准备；术前2～3 d严禁患者食用含糖量较高及豆类食物，以减少肠胀气及对胆道、胰腺的刺激，术前6 h禁食，以防气腹及全麻后引起呕吐窒息。（2）术中护理：协助患者取仰卧位，建立静脉通道，进行20 G加压输血、输液，确保手术过程中患者血压稳定；正确连接各类导线，调节电凝强度、CO2流量、光源亮度；密切观察患者生命体征。（3）术后护理：严密观察生命体征变化，发现异常，立即报告医生并予以相应处理；术后6 h可给予流质饮食，若无不适，可逐渐过渡为低脂饮食；加强引流管护理，防止管道打折、断裂、滑脱等不良事件发生。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间及并发症发生情况。采用我院自制满意度问卷调查表对患者进行满意度调查，分为非常满意（＞90分）、满意（80～90分）和不满意（＜80分）。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 除手术时间外，观察组术中出血量、术后首次排气时间及住院时间均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者手术情况比较

表1 两组患者手术情况比较

住院时间（d）对照组观察组组别 n 术中出血量（ml）手术时间（min）术后首次排气时间（h）60 60 t P 35.3±9.3 15.7±6.5 13.380 6＜0.05 54.4±17.5 54.2±18.4 0.061 0＞0.05 19.4±9.0 10.2±4.2 7.175 2＜0.05 5.3±2.1 3.1±1.7 6.307 2＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较 对照组发生感染2例，出血1例，胆痿2例，恶心、呕吐4例，并发症发生率为15.0%；观察组胆瘘1例，恶心、呕吐2例，并发症发生率为5.0%。观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者满意度比较 对照组非常满意37例，满意11例，不满意12例，满意度为80.0%；观察组非常满意51例，满意9例，满意度为100.0%。观察组满意度高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

随着微创外科技术的发展，腹腔镜在临床中的应用愈发广泛，以创伤小、恢复快等优点为广大患者所认同[2～3]。但大多数患者仍会在手术前伴有不同程度的焦虑、恐惧等负性情绪，影响手术顺利进行和术后康复。研究显示，对围术期患者实施综合护理干预会在一定程度上影响治疗效果，减少并发症发生。围术期综合护理干预措施提倡以人为本，注重患者主观感受，重视护理措施的人性化，通过对患者术前、术中、术后各方面进行护理干预，加强护患沟通，使患者以积极主动的心态面对手术，推动手术顺利进行。同时，通过密切关注患者病情变化，可避免术后不良事件发生，从而提高护理满意度。

本研究结果显示，除手术时间外，观察组术中出血量、术后首次排气时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组（P＜0.05）。说明对胆结石患者腹腔镜下胆囊切除围术期加强护理干预，可有效提高护理质量，降低并发症发生率，缩短住院时间，提高患者满意度。

[1]成建,徐晓民.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较研究[J].中国实用医药,2011,6(35):131-132

[2]李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(4):422-424

[3]左江伟.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较[J].中国民族民间医药,2013,22(9):32

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.094

2017-08-01）