胆石症合并糖尿病围术期临床护理探讨

袁勇涛

（河南省许昌市第五人民医院手术室 许昌461000）

胆石症合并糖尿病围术期临床护理探讨

袁勇涛

（河南省许昌市第五人民医院手术室 许昌461000）

目的：探讨胆石症合并糖尿病患者围手术期的临床护理方法和效果。方法：选取2016年6月～2017年1月我院收治的65例胆石症合并糖尿病患者为研究对象，围手术期给予健康宣教、心理支持、饮食指导、血糖控制、预防感染等方面的护理干预。比较护理干预前后患者血糖水平和生活质量。结果：护理后患者空腹血糖、餐后2 h血糖指标均优于护理前（P＜0.05）；患者生理功能、精神状态、社会关系及总体健康等各项生活质量评分均明显高于护理前（P＜0.05）。结论：在胆石症合并糖尿病患者围手术期间给予健康宣教、心理支持、饮食指导、血糖控制、预防感染等护理干预，能有效改善血糖水平，提高生活质量，降低并发症发生风险。

胆石症；糖尿病；临床护理；围手术期

本研究对胆石症合并糖尿病患者围术期的有效护理方法进行探讨，为降低手术风险，提高手术治疗效果提供一定的参考依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年1月我院收治的65例胆石症合并糖尿病患者为研究对象。其中，男43例、女22例，年龄47～78岁、平均年龄（57.63±8.72）岁，胆囊结石21例、胆管结石30例、胆囊并胆管结石14例。

1.2 护理方法 （1）健康宣教：患者入院后，耐心详细地向患者及其家属讲解胆石症合并糖尿病的疾病特点、治疗方法、手术相关知识及注意事项，提高患者及其家属对该病的认知程度；同时，主动向患者介绍病区环境，使其尽快熟悉及适应新的环境。（2）血糖控制：对胆石症合并糖尿病患者而言，血糖控制的好坏是胆结石发病的重要影响因素之一。因此，患者入院后，护理人员应密切监测患者血糖，遵医嘱通过饮食、药物、运动等疗法控制患者血糖。如，控制患者摄入食物的总热量，少食多餐，以低盐、低糖、低脂食物为主，注意荤素搭配，尽可能多食高膳食纤维的食物、植物蛋白及新鲜蔬菜；督促患者按时服药，保持正常作息，保证足够的睡眠和休息；指导患者进行适当运动。（3）心理护理：糖尿病是一种严重威胁患者生命健康的慢性终身性疾病，患者在长期治疗过程中易丧失信心，加上患有胆石症及面临手术，更易出现焦虑、恐惧、沮丧等负面情绪。因此，护理人员应与患者进行积极的沟通和交流，用更多的关怀、足够的耐心正确引导患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。（4）术前护理：手术前，协助患者进行常规术前检查，将空腹血糖控制在7.28～8.33 mmol/L，同时避免低血糖的发生。（5）术后护理：严密观察患者术后切口有无感染、愈合情况，定期更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，对手术切口感染或开裂患者及时采取有效措施处理，避免患者因切口感染和开裂诱发咳嗽、腹胀、呃逆以及便秘等其他并发症发生[1]；做好术后疼痛护理，帮助患者取半卧位休息，提供舒适的环境，避免不良刺激，指导患者深呼吸等缓解疼痛，必要时可遵医嘱给予药物镇痛；积极预防并发症，做好管道护理和营养支持。

1.3 观察指标 记录护理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平和生活质量差异。生活质量评估包括生理功能、精神状态、社会关系及总体健康等方面，总分100分，分数越高，患者生活质量越好[2]。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计数资料以%表示，进行χ2检验，计量资料以表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖比较 经护理干预后，患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均较护理前明显改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 血糖比较

表1 血糖比较

注：与护理前比较，*P＜0.05。

时间 空腹血糖 餐后2 h血糖护理前护理后10.27±2.23 7.02±1.04*12.07±2.13 9.12±1.57*

2.2 生活质量评分比较 护理干预后，患者生活质量评分明显高于护理前，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 生活质量评分比较

表2 生活质量评分比较

注：与护理前比较，*P＜0.05。

时间 生理功能 精神状态 社会关系 总体健康护理前护理后56.28±10.35 74.35±11.53*60.58±10.17 80.12±12.57*70.42±11.05 84.57±12.36*66.24±12.03 82.45±12.52*

3 结论

胆石症为临床常见病，其特点为病变复杂、病程长，临床常用治疗方法为腹腔镜胆囊切除手术。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有其他疾病。胆石症合并糖尿病患者进行手术治疗时，手术风险较一般患者更高[3]。因此，围术期给予有效、合理的护理干预对降低手术风险、提高临床治疗效果及患者的生活质量具有重要意义。

本研究主要从健康宣教、血糖控制、心理护理、术前护理和术后护理等方面对患者进行护理干预。通过对患者及其家属进行健康宣教，可有效增强患者对胆石症合并糖尿病的认知程度和重视程度；利用药物、饮食、运动等疗法对患者血糖进行控制，保证患者血糖水平在科学、合理的范围内，可降低手术风险，利于术后切口愈合和早期康复；同时，对患者心理状态进行评估并给予针对性的心理干预，可增加患者战胜疾病的信心，以更加积极、乐观的态度面对手术治疗。此外，对患者进行细致的术前及术后护理，可为手术顺利进行奠定良好的基础，降低术后并发症发生风险，促进患者早日康复[4]。

本研究结果显示，经护理干预后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及生活质量均较护理前明显改善，P＜0.05。说明在胆石症合并糖尿病患者围手术期间给予健康宣教、心理支持、饮食指导、血糖控制、预防感染等多方面护理干预，能有效改善患者血糖水平，提高患者生活质量，降低并发症发生风险，提高手术治疗效果。

[1]郝良梅.胆石症合并糖尿病围术期护理效果的临床探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(1):132-134

[2]王水俐,胡海峰.胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理[J].中外医学研究,2016,14(23):98-99

[3]严中英.舒适护理在胆石症合并糖尿病患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,23(23):45-46

[4]廖声静.胆石症伴糖尿病高龄患者围手术期的护理[J].护理实践与研究,2012,9(7):53-55

R473.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.095

2017-08-01）